Рекомендации двух организаций по изменению образа жизни теперь одинаковы. Они определены NCEP (АТIII) следующим образом:
— снижение потребления насыщенных жиров (< 7 % суточного калоража) и холестерина (< 200 мг/сут);
— терапевтическое воздействие для снижения уровня ЛПНП, такое как растительные станолы/стеролы (2 мг/сут) и повышение потребления клетчатки (10—25 г/сут);
— снижение веса;
— повышение физической активности.

Компоненты рекомендуемой диеты представлены ниже.

Состав диеты (согласно общему изменению образа жизни):
1. Продукт питания: Рекомендуемый прием
2. Насыщенные жиры: Менее 7 % от общего количества калорий
3. Полиненасыщенные жиры: Не менее 10 % от общего количества калорий
4. Мононенасыщенные жиры: Не менее 20 % от общего количества калорий
5. Общее содержание жиров: 25—35 % от общего количества калорий

6. Углеводы: 50—60 % от общего количества калорий
7. Клетчатка: 20—30 г/сут
8. Белки: Примерно 15 % от общего количества калорий
9. Холестерин: Менее 200 мг/сут
10 Общее количество калорий (энергии): Баланс между потреблением и расходом энергии для поддержания желаемого веса/предотвращения набора веса.

P.S. Свободные жирные кислоты — еще одни ЛПНП-повышающие жиры, потребление которых необходимо снизить.
+ углеводы, поступающие преимущественно из продуктов, богатых сложными углеводами, включая злаки, особенно цельные, фрукты и овощи.
+ дневной расход энергии должен включать, по крайней мере, умеренную физическую нагрузку (расходуя приблизительно 200 ккал/сут).

Эта диета незначительно отличается от плана питания, рекомендованного AAD. В частности, общее количество жира может быть в пределах от 25 % до 35 %, особенно если содержание насыщенных жиров и неэстерифицированных жирных кислот будет поддерживаться на низком уровне.

Рекомендацией AAD является потребление < 30 % жиров, но признается, что мононенасыщенные жиры могут заменяться углеводами. Особое внимание должно уделяться пациентам с повышенным уровнем ТГ и низким уровнем ЛПВП. Эта проблема признается значимой для лиц с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 25 лет (133).

Согласно докладу АТР III, рекомендации по изменению образа жизни должны предписывать особые усилия по снижению веса и расширению физической активности. Уровень ЛПНП в плазме должен быть снижен до < 100 мг%. Если эти рекомендации не эффективны по прошествии 3—6 месяцев, необходима медикаментозная терапия для снижения уровня ЛПНП до целевых значений < 100 мг%.

При высоком уровне триглицеридов (200—499 мг%) после этих шагов рекомендуется обратить внимание на non-HDL-C как на терапевтическую цель. Целевой уровень non-HDL-C на 30 мг% выше, чем целевой уровень ЛПНП. non-HDL-C образуется довольно просто при субстракции ЛПВП из общего ХС. Подъем выше 130 мг% предполагает и подъем ЛПНП. В этом случае необходимо рассматривать возможность терапии фибратами или никотиновой кислотой. При изолированно сниженном уровне ЛПВП при СД рекомендуется терапия фибратами.

- Читать далее "Эффективность контроля ЛПНП при сахарном диабете 2 типа"

1. Необходимость лечения нефропатии при сахарном диабете 2 типа. Эффективность
2. Как лечить нефропатию при сахарном диабете 2 типа? Устранение белка в моче при диабете
3. Контроль холестерина, липидов при сахарном диабете 2 типа? Какая норма ЛПНП, ЛПВП при диабете?
4. Образ жизни при сахарном диабете 2 типа. Рекомендации по диете при диабете
5. Эффективность контроля ЛПНП при сахарном диабете 2 типа
6. Эффективность контроля триглицеридов и ЛПВП при сахарном диабете 2 типа
7. Лечение дислипидемии при сахарном диабете 2 типа. Нормализация ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов при диабете
8. Меры повышения приверженности пациентов с диабетом 2 типа лечению
9. Система гемостаза, коагуляции при сахарном диабете 2 типа
10. Фибринолитическая система при сахарном диабете 2 типа