Радикальное лечение тиреотоксикоза. Операция и радиоактивный йод при тиреотоксикозе
В зависимости от формы тиреотоксикоза применяется радикальная или симптоматическая терапия.
По данным Gilbert-Dreyfus и др., к радикальному лечению относят применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство. Их рекомендуют при следующих формах заболевания:
1) тиреотоксикоз с выраженными расстройствами сердечно-сосудистой системы, с постоянной фибрилляцией, асистолией;
2) тяжелые формы тиреотоксикоза с глубокими изменениями общего состояния, с повышением основного обмена на 60% и более;
3) тиреотоксикоз средней тяжести, когда медикаментозное лечение, применяемое продолжительное время, не дало соответствующего результата;
4) тиреотоксикоз с подозрением на рак щитовидной железы, а также рак щитовидной железы.
Прием радиоактивного йода рекомендуется больным, склонным к хирургическому шоку, при асистолии в пожилом возрасте. Такое лечение показано также при сопутствующем сахарном диабете с явлениями ацидоза, туберкулеза легких или психозе. Радиоактивный йод применяется и при рецидивирующем тиреотоксикозе, противопоказан при беременности.
Применение йодистых препаратов может привести к насыщению йодом щитовидной железы. В таких случаях радиоактивный йод не оказывает действия. Некоторые исследователи применяют радиоактивный йод у молодых больных.
По данным некоторых исследователей, хирургический метод имеет незначительное преимущество то сравнению с радиоактивным. Оно заключается в том, что излечение в первом случае можно получить в течение 3—6 недель, в то время как результат о применении радиоактивного йода выявляется в период от 3 до 6 месяцев.
Однако как хирургический, так и радиоактивный метод имеют ряд недостатков. Оба метода лечения могут привести к гипофункции щитовидной железы в более или менее выраженной форме. Другой их недостаток — усиление экзофтальма. Среди антитиреоидных веществ большое место занимают йодистые препараты. В случае применения радиоактивного йода рекомендуется прекратить лечение йодом и даже другими антитиреоидными препаратами. Ряд исследователей рекомендует начинать лечение радиоактивным йодом только через 5—6 недель после прекращения применения йода.
В этот промежуток времени больной может получать сердечные, общеукрепляющие, снотворные, инсулин, кортикостерон и другие средства.
Большинство больных не нуждается в радикальном хирургическом лечении, о котором мы говорили выше, поэтому большое значение имеют остальные методы лечения. Прежде всего необходимо подчеркнуть, что назначение лечения должно быть строго индивидуальным. Необходимы физический и психический покой, различные виды психотерапии, разъяснение процесса заболевания больным, так же как и соблюдение режима дня, характер работы, правильное использование перерывов, нормальный сон.
Курортное лечение может быть рекомендовано при наличии местных неблагоприятных климатических и бытовых условий. Как правило, при гиперфункции щитовидной железы предписываются горные и лесистые местности.
Поскольку белковые вещества, в меньшей степени жиры стимулируют функцию железы, их следует применять в меньшем количестве. Так, содержание белков не должно превышать 60 г, жиров — 20 г в сутки. Наоборот, углеводы — фрукты, овощи не ограничиваются, в частности можно рекомендовать включение в диету капусты, содержащей антитиреоидные вещества (тиоцианаты) (Wright).
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Тиреотоксикоз":- Кортико-висцеральный тиреотоксикоз. Причины и клиника
- Тиреотоксикоз при гиперфункции щитовидной железы. Подростковый тиреотоксикоз и тиреотоксикоз беременных
- Тиреотоксикоз при эндемическом зобе
- Тиреотоксикоз при тиреоидитах
- Тиреотоксикоз при гипофункции половых желез. Влияние половых гормонов на щитовидную железу
- Полиэтиологическая форма тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз после инфекции
- Радикальное лечение тиреотоксикоза. Операция и радиоактивный йод при тиреотоксикозе
- Лекарства в лечении тиреотоксикоза. Антитиреоидные препараты
- Хлорпромазин в лечении тиреотоксикоза
- Препараты йода и раствор Люголя при тиреотоксикозе