Изменения матки при беременности. Фазы изменения эндометрия при беременности

Если происходит имплантация, трофобласт эмбриона вырабатывает ХГч, стимулирующий желтое тело, которое продолжает секретировать прогестерон. С возникновением беременности менструация не наступает, а менструальный цикл прекращается на время всей длительности беременности. Прогестерон способствует расширению маточных желез, которые становятся более извитыми и способными к накоплению большего количества секрета, чем в фазе секреции. Эндометрий в целом в начале беременности утолщается.

Имплантация, децидуальная оболочка и плацента - изменения эндометрия

Оплодотворение яйцеклетки человека происходит в латеральной трети маточной трубы, причем зигота претерпевает ряд клеточных делений по мере ее пассивного перемещения к матке. В результате последовательных митотических делений образуется компактное скопление клеток — морула. Морула, покрытая прозрачной оболочкой, имеет примерно такой же размер, как и оплодотворенная яйцеклетка. В процессе сегментации (дробления) зиготы образуются клетки — бластомеры (греч. blastos — зачаток + meros — часть).

Поскольку размеры зиготы не увеличиваются, с каждым делением бластомеры становятся более мелкими. В центре морулы образуется полость, содержащая жидкость, а бластомеры образуют ее периферический слой (трофобласт), тогда как небольшое число бластомеров накапливается внутри полости (внутренняя клеточная масса). Такой эмбрион известен как бластоциста и соответствует той стадии развития, на которой он попадает в матку. Это происходит примерно на 4-е или 5-е сутки после овуляции.

Бластоциста в течение 2 или 3 сут остается в просвете матки, где она погружена в секрет желез эндометрия, и вступает в контакт с поверхностью эндометрия. При этом прозрачная оболочка растворяется, что позволяет клеткам трофобласта непосредственно взаимодействовать с клетками покровного эпителия матки. Имплантация, или нидация, включает прикрепление эмбриона к эпителиальным клеткам эндометрия и его проникновение в собственную пластинку. Имплантация такого типа, известная как интерстициальная, происходит у человека и некоторых млекопитающих животных. Этот процесс начинается примерно на 7-е сутки, а приблизительно на 9-е сутки после овуляции эмбрион уже полностью погружен в эндометрий, который будет обеспечивать его защиту и питание во время беременности.

При имплантации эмбриона соединительная ткань эндометрия претерпевает глубокие изменения. Фибробласты собственной пластинки становятся крупнее, округляются и приобретают характеристики клеток, синтезирующих белок. Такие клетки получают название децидуальных, а весь эндометрий обозначают термином децидуальная (отпадающая) оболочка.

Гистология матки (эндометрия, миометрия) и ее функции, строение
Изменения маточных желез и железистых клеток в течение менструального цикла. В фазе пролиферации железы имеют вид прямых трубочек, а их клетки не обладают секреторной активностью. В начале фазы секреции железы начинают скручиваться, а их клетки накапливают гликоген базальной части. В конце фазы секреции железы имеют очень сильно извитую форму, а в апикальной части их клеток отмечаются признаки активной секреции.
Гистология матки (эндометрия, миометрия) и ее функции, строение
Во время беременности клетки соединительной ткани эндометрия преобразуются в децидуальные клетки. Эндометрий после этого называют децидуальной оболочкой, и в нем выделяют три участка: базальную, капсулярную и париетальную децидуальную оболочку.

В состав децидуальной оболочки входят (в зависимости от участка эндометрия) базальная (основная) децидуальная оболочка (decidua basalis), располагающаяся между эмбрионом и миометрием, капсулярная децидуальная оболочка (decidua capsularis), лежащая между эмбрионом и просветом матки, и париетальная (пристеночная) децидуальная оболочка (decidua parietalis), к которой относят остальную часть децидуальной оболочки.

Плацента — временный орган, который обеспечивает физиологический обмен веществ между матерью и плодом. Она включает плодную часть (хорион) и материнскую часть (базальную децидуальную оболочку). Таким образом, плацента образована клетками, происходящими от двух генетически различающихся индивидуумов. Базальная децидуальная оболочка приносит материнскую артериальную кровь к пространствам, расположенным внутри плаценты, и собирает из них венозную кровь.

Плацента также играет роль эндокринного органа — она вырабатывает такие гормоны, как ХГч, плацентарный пролактин, эстрогены и прогестерон. Более подробная информация о развитии эмбриона и о формировании и строении плаценты представлена в руководствах по эмбриологии.

Начальное прикрепление эмбриона обычно происходит на вентральной или на дорсальной стенках тела матки. Иногда эмбрион прикрепляется вблизи внутреннего зева. В таких случаях плацента будет располагаться между плодом и влагалищем, нарушая прохождение плода во время родов. Врач должен поставить диагноз этого состояния, называемого предлежанием плаценты, причем плод следует извлечь путем кесарева сечения; в противном случае он может погибнуть.

Иногда, как уже указывалось, эмбрион прикрепляется к эпителию маточной трубы. В очень редких случаях зигота может попасть в брюшную полость, прикрепиться к брюшине, где будет происходить развитие зародыша.

Видео гистология женских половых органов

- Читать "Гистология шейки матки. Функции, стоение шейки матки"

Ваши замечания и вопросы: