а) Макроскопическая характеристика гипофиза:

1. Небольшой орган бобовидной формы, размером 1,0-1,5 см и массой 0,5-0,7 г

2. Расположен в центре на основании мозга в турецком седле клиновидной кости:
• Рядом со зрительным перекрестом и пещеристыми синусами

3. Ножка (ствол) гипофиза соединяет его с гипоталамусом:
• Обеспечивает перемещение рилизинг-гормонов/ингибирующих гормонов/факторов через портальную сосудистую систему к аденогипофизу
• В ней проходят аксоны тел нервных клеток из ядер гипоталамуса в нейрогипофиз

4. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз):
• Составляет 80% гипофиза; состоит из дистальной передней части, промежуточной части и проксимальной бугорной части
• Эмбриональное развитие происходит из мешочка Ратке, являющегося краниальным продолжением свода полости рта (эктодерма)

5. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз):
• Развивается из каудального выпячивания дна 3-го желудочка/промежуточного мозга (нейроэктодерма)
• Состоит из нервной ткани и воронки
• В отличие от передней доли, кровоснабжается из верхней и нижней гипофизарных артерий

(Слева) Гипофиз (вид сбоку) состоит из передней и задней долей, расположен в турецком седле клиновидной кости . Ножка (ствол) соединяет гипофиз с гипоталамусом.
(Справа) Передняя доля (аденогипофиз) содержит смесь ацидофильных , базофильных и хромофобных клеток , сгруппированных в ацинусы. Капилляры и поддерживающие клетки составляют строму

(Слева) При окраске ретикулиновых волокон в нормальном аденогипофизе видна причудливая, богатая капиллярами ретикулиновая строма , окружающая каждый ацинус. При аденоме гипофиза ретикулиновая сеть выражена хуже.
(Справа) Кортикотропные клетки передней доли гипофиза, экспрессирующие АКТГ. Каждую гормон-продуцирующую клетку гипофиза можно визуализировать с помощью иммуногистохимического исследования с соответствующими антителами

б) Микроскопическое строение гипофиза:

1. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз):

• Клетки различных типов, образующие гнезда или ацинусы:
- Каждый тип клеток синтезирует 1 гормон, за исключением гонадотропинов
- Различить типы клеток можно с помощью иммуногистохимического исследования с антителами к соответствующему гормону

• Окружена звездчатыми (поддерживающими) клетками и богатой капиллярами ретикулиновой сетью, создаваемой фибробластами

• Соматотропные клетки составляют 50% всех клеток, расположены латерально:
- Ацидофильные клетки, продуцируют гормон роста (ГР)
- Синтез стимулируется соматолиберином гипоталамуса (соматотропин-рилизинг-гормоном)
- Ингибирует синтез соматостатин гипоталамуса (ингибирующий гормон гормона роста)

• Лактотропные клетки составляют 15-20%, расположены в заднебоковой части аденогипофиза:
- Ацидофильные/хромофобные клетки, синтезируют пролактин
- Ингибирует синтез дофамина (ингибирующий фактор пролактина)

• Кортикотропные клетки составляют 15-20%, расположены в центральном мукоидном клине:
- Базофильные, PAS-позитивные; продуцируют проопиомеланокортин — предшественник АКТГ, МСГ, эндорфинов/энкефалинов и β-липотропинов
- Стимуляция: кортиколиберин (кортикотропин-рилизинг-гормон)

• Тиреотропные клетки составляют 5%, расположены в передней центральной части:
- Слабобазофильные, PAS-позитивные; продуцируют тиреотропный гормон
- Стимуляция: тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон)

• Гонадотропные клетки составляют 10 %, распределены равномерно:
- Базофильные, PAS-позитивные, вырабатывают лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны
- Стимуляция: гонадолиберины (гонадотропин-рилизиг гормоны)

2. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз):
• Немиелинизированные аксоны и модифицированные GFAP-позитивные глиальные клетки (питуициты) в тонкой строме
• Аксоны с гранулярными терминальными расширениями (тельца Херринга) хранят 2 пептидных гормона гипоталамуса:
- Антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин
- Высвобождаются в системный (венозный) кровоток

(Слева) При окраске гематоксилином и эозином виден интерстициальный фиброз стромы, окружающей ацинарный эпителий передней доли гипофиза и скопления лимфоцитов . Оба этих изменения в гипофизе часто встречаются с возрастом.
(Справа) Популяция базофильных кортикотропных клеток передней доли гипофиза проникает среди отростков нейронов задней доли (нейрогипофиза) . Это не признак опухолевого процесса

(Слева) Задняя доля гипофиза состоит из нейропиля (сеть немиелинизированных аксонов тел нервных клеток, расположенных в ядрах гипоталамуса) и питуицитов (модифицированные глиальные клетки с удлиненными ядрами, экспрессирующие GFAP).
(Справа) Часто встречаются эктопические слюнные железы , особенно на границе нейрогипофиза и ствола гипофиза. Их не следует путать с опухолевым процессом

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Кортикотропные клетки в задней доле («базофильная инвазия»):
• Окружены аксонами нейрогипофиза
- Интерстициальный фиброз, отложения амилоида, лимфоцитоз
- Гнезда из зернистых клеток/микроопухоли в ножке или задней доле гипофиза

2. Гиперплазия:
- Передняя доля при беременности может увеличиваться до 30%

3. Метаплазия:
- Плоскоклеточная метаплазия, особенно в бугорной части передней доли гипофиза

4. Ошибки и артефакты:
- Нормальная ткань гипофиза иногда имитирует аденому, особенно при исследовании криостатных срезов или небольших образцов
- Эктопическая слюнная железа
- Часто (в 30% случаев) встречается рудимент или киста кармана Ратке
- Гиалин Крука — перинуклеарное накопление кератина

- Вернуться в раздел "Гистология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2023