а) Макроскопическая характеристика эпифиза:

1. Маленький непарный эндокринный орган, регулирует суточные и сезонные биоритмы

2. Расположен по средней линии головного мозга (цистерна четверохолмия) в рыхлой соединительной ткани промежуточного паруса:
• Ножка эпифиза соединена с промежуточным мозгом, задней стенкой 3-го желудочка

3. Основной источник кровоснабжения — медиальная задняя хориоидальная артерия (отсутствует гематоэнцефалический барьер)

Горизонтальный срез через эпифиз (вид сверху), мозолистое тело удалено. Эпифиз , верхний бугорок , нижний бугорок , 3-й желудочек , внутренние вены головного мозга и вена Галена

(Слева) При малом увеличении видны эпифиз и расположенные сверху/ дорсально парные внутренние мозговые вены . Спереди находится шишковидный карман 3-го желудочка часто содержащий сосудистое сплетение.
(Справа) Правильной формы дольки из клеточных тяжей и фолликулов разделены соединительнотканными перегородками , образованными покрывающими железу мягкой и паутинной оболочками. В перегородках присутствуют кровеносные сосуды и немиелинизированные постганглионарные нервные волокна, связанные с пинеалоцитами

б) Микроскопическое строение эпифиза:

1. Правильной формы дольки из клеточных тяжей/фолли-кулов, разделенные соединительнотканными перегородками (мягкая и паутинная оболочки)

2. Пинеалоциты:
• Эпителиоидные клетки, расположенные в виде розеток
• Крупные дольчатые ядра, четко выраженные ядрышки
• Образуются из фотосенсорных и нейроэндокринных клеток:
- ИГХ: синаптофизин (+)

3. Интерстиций/строма:
• Рыхлая нейроглиальная строма между тяжами пинеалоцитов в периваскулярных зонах
• Астроциты содержат удлиненные ядра и имеют длинные GFAP-позитивные цитоплазматические отростки
• Мягкая и паутинная мозговые оболочки (промежуточный парус)

4. Мозговой песок:
• Отложения солей кальция и фосфатов

(Слева) Эпителиоидные пинеалоциты содержат крупные дольчатые ядра с выраженными ядрышками. Рыхлая нейроглиальная строма , состоящая из астроцитов, находится между тяжами.
(Справа) Пинеалоциты экспрессируют синаптофизин. При иммуногистохимическом исследовании с антителами k GFAP становятся видны промежуточная нейроглиальная строма и астроциты, а также дольчатая структура

(Слева) Крупные фиолетовые минерализованные отложения в эпифизе называются мозговым песком. Отложения солей кальция и фосфатов увеличиваются после полового созревания и с возрастом откладываются практически везде.
(Справа) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином видны гнезда клеток паутинной оболочки (соединительная ткань или промежуточный парус), окружающей дольки эпифиза . Из этих гнезд развиваются менингиомы эпифиза

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Железа увеличивается до возраста 1-2 лет
- С возрастом развиваются глиоз, кистозные изменения, увеличивается количество мозгового песка

2. Ошибки и артефакты:
- Клеточность и железистая структура могут имитировать опухоль
- По цитологическим признакам нормальную железу трудной отличить от высокодифференцированной пинеоцитомы

- Читать "Гипофиз - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2023