Анализ семенной жидкости перед искусственной инсеминацией. Прежде всего оценивается спермограмма мужчины, включая исследование на антиспермальные антитела. Анализы сдаются минимум 2 раза с перерывом 1-2 мес. Третий анализ может потребоваться в случае расхождения результатов первых двух. Спермограмма анализируется после 48-72 ч полового воздержания. Анализ должен быть проведен в течение 2 ч с момента получения эякулята.

Антиспермальные антитела. Приблизительно у 10% бесплодных пар обнаруживают антиспермальные антитела. Наличие антиспермальных антител у мужчин классифицируют как иммунологическое бесплодие. Считают, что эти антитела снижают вероятность наступления беременности, вызывая агглютинацию или иммобилизацию сперматозоидов. Исследования выявили множество антиспермальных антител к различным компонентам спермы.

Существует много известных факторов риска, которые приводят к синтезу мужских антиспермальных антител. Вазэктомия приводит к образованию антител у большинства мужчин. После успешной вазовазостомии более чем у половины мужчин обнаруживают антитела, связывающиеся со сперматозоидами. Частота наступления беременности в этом случае будет зависеть от многих факторов, в том числе от титра антител и степени агглютинации.

Обструктивная азооспермия любого происхождения (например, связанная с врожденным отсутствием семявыносящего протока, муковисцидозом, грыжесечением, перенесенным в детстве) увеличивает риск появления антиспермальных антител. Половые инфекции (например, инфекционные эпидидимит, простатит, орхит) также могут привести к синтезу антител.

Анализ на антиспермальные антитела является рутинной практикой при оценке спермограммы на начальном этапе обследования при бесплодии. Вероятно, одним из самых популярных в клинической практике служит иммуногранулотест. При проведении данного количественного анализа оценивают жизнеспособные сперматозоиды, указывают процент агглютинированных, изотип антител и место их связывания.
Для обычного скрининг-теста в некоторых андрологических лабораториях используют имеющийся в продаже тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (Маг-тест).

Степень субфертильности у мужчин значительно возрастает при уровне MAR выше 50%. Антиспермальные антитела оказывают влияние на процесс связывания сперматозоида с БО и препятствуют дроблению и начальному развитию эмбриона.
Полное обследование перед искусственной инсеминацией. При отклонениях спермограммы оценивается полный анамнез, включая общий осмотр и лабораторные исследования.

Обследование женщин перед искусственной инсеминацией

Перед проведением инсеминации женщина должна быть полностью обследована по принципам обследования при бесплодии для выявления и устранения сопутствующей патологии. В дополнение к подробному сбору анамнеза и клиническому обследованию у каждой пациентки необходимо оценить проходимость маточных труб, обычно для этого используется ГСГ.

Перед началом индукции суперовуляции пероральными или инъекционными препаратами, овуляторную функцию необходимо оценить с помощью анализа мочи на содержание ЛГ и прогестерона в сыворотке крови в середине лютеиновой фазы. Дальнейшее обследование необходимо в случае обнаружения каких-либо клинических или лабораторных отклонений.

В прошлом немало времени уходило на исследования цервикального фактора бесплодия путем анализа характеристик спермы и жизнеспособности ее в шеечной слизи. Для этого применяли так называемый посткоитальный тест. Этот тест многократно давал ложноположительный результат, так как на него в большей степени влияли фаза менструального цикла и гормональный статус, чем характеристики цервикальной слизи.

Анализ шеечной слизи и взаимодействия с ней спермы редко проводят при обследовании по поводу бесплодия, кроме случаев, когда необходимо исключить вероятность цервицита. ВМИ спермой партнера является в настоящее время одним из фундаментальных методов лечения бесплодия у большинства пар независимо от причины бесплодия.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

1. Осмотр при мужском бесплодии. Методы исключения варикоцеле
2. Анализ спермы. Спермограмма в норме
3. Исследование гормонов при мужском бесплодии. Патология эндокринной системы
4. Генетическое исследование при мужском бесплодии. Олигоспермия
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) при мужском бесплодии. Вазография
6. Лечение мужского бесплодия. Биопсия яичка
7. Лекарства при мужском бесплодии. Кломифен
8. Искусственная инсеминация. История и источники спермы
9. Методы искусственной инсеминации. Преимущества внутриматочной инсеминации
10. Обследование перед искусственной инсеминацией. Антиспермальные антитела