Обследование девочки-подростка с острыми болями в животе
Правильно оформленная история болезни должна отражать хронологическую последовательность событий, приведших к обращению в медицинское учреждение: локализацию болезненных ощущений, их иррадиацию; любые связанные с приступом желудочно-кишечные расстройства; инфекции мочевых путей, другие системные заболевания.
В отношении подростков должны быть обязательно приведены сведения о менструации, сексуальном опыте и применении контрацептивных средств. Осмотр следует проводить не спеша и методически, не жалея времени на доверительную беседу с пациенткой. Очень важно, чтобы при начальном осмотре присутствовали мать или другое доверенное лицо.
После проведения общего осмотра необходимо обратить особое внимание на область живота, стремясь определить локализацию боли и выявить возможные признаки раздражения брюшины, повышенной чувствительности, напряженности, а также симптомы кишечной непроходимости.
Как правило, у девочек-подростков не требуется осуществлять ректального обследования или осмотра тазовых органов, но в некоторых случаях приходится прибегать и к этим процедурам. Иногда обследование целесообразно провести под наркозом.
Диагностические исследования ребенка с болями в животе
Лабораторные анализы включают полный анализ крови, определение С-реактивного белка, анализ мочи, включая микроскопическое исследование и посев на микрофлору, бактериологическое исследование любого отделяемого из влагалища, и при подозрении на беременность соответствующий тест [Ashcraft, Holder, Stovroffet al.].
Лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка свидетельствуют об инфекции или воспалительном процессе, при этом всегда надо иметь в виду вероятность перекрута придатка. Отрицательный результат теста на беременность не исключает возможности маточной или внематочной беременности [Goldstein].
Ультразвуковое исследование поможет подтвердить наличие или отсутствие какого-либо образования в брюшной полости или в малом тазе и позволит получить информацию о морфологии яичников и матки, включая маточную или внематочную беременность, а также наличие кальцификации и воздуха или жидкости внутри брюшины [Goldstein, Moss et al.].
При наличии калового камня или кишечной непроходимости можно провести рентгенологическое исследование брюшной полости. Все более важную роль, особенно при подозрении на опухоль, играет компьютерная томография (КТ) и магнитно-ядерная томография (МЯТ). В сыворотке крови таких пациенток следует определить опухолевые маркеры — человеческий — хорионический b-гонадотропин и а-фетопротеин, которые важны и для последующего наблюдения.
Наконец, продолжает развиваться метод лапароскопии [Gans, Austin, Shaleret al., Heloury et al.].
- Рекомендуем вам следующую статью "Тактика лечения при острых болях в животе у ребенка"
Оглавление темы "Боли в животе у девочки-подростка":- Психологическая помощь при XY инверсии пола ребенка
- Причины острых болей в животе у девочек-подростков
- Обследование девочки-подростка с острыми болями в животе
- Тактика лечения при острых болях в животе у ребенка
- Боли в животе у девочки-подростка при воспалении тазовых органов
- Боли при разрыве кисты яичника, перекруте маточной трубы
- Боли в животе при внематочной беременности - диагностика, лечение
- Боли в животе при опухоли яичников - диагностика, лечение
- Боли в животе эндометриозе - диагностика, лечение
- Боли в животе при врожденных аномалиях влагалища - диагностика, лечение