Разрыв физиологической (функциональной) овариальной кисты. С наступлением пубертатного периода под влиянием физиологических гормональных изменений происходит созревание внутренних репродуктивных органов женщины.

В яичниках созревают фолликулы, поэтому неудивительно, что у представительниц этой возрастной группы нередко обнаруживаются кистозные яичники. В середине цикла может произойти разрыв фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Это явление может также возвещать о начале менструации. При оценке таких ситуаций чрезвычайно ценную помощь оказывает ультразвуковое исследование.

Следует занять выжидательную позицию, и симптомы могут полностью пройти, однако их нарастание свидетельствует о другой патологии, например о кровотечении, перекруте или разрыве трубы при внематочной беременности (vide infra).

Тубоовариальный перекрут

Перекрут яичника или маточной трубы может сопровождаться острой или подострой болью внизу живота [Mordehai et al., Kurzbart et al.]. Предрасполагающие факторы включают увеличение яичника, обусловленное кистозом или новообразованием, чрезмерную подвижность придатков вследствие патологически длинного мезосальпинкса и мезовариума, венозный застой в придатках и заболевание труб, в частности гидросальпинкс [James et al., Evans, Mordehai et al.].

Чтобы спасти яичник, необходимо как можно раньше распознать перекрут, однако до операции диагностика может оказаться затруднительной. Симптомы и признаки зависят от степени перекрута и могут быть очень разными — от перемежающихся болей внизу живота или спазмов до картины острого живота.

Отмечаются анорексия, тошнота, рвота, лихорадка и лейкоцитоз, особенно если возникают воспаление и некроз, сопровождающийся болезненностью и защитной фиксацией на стороне перекрута. Может прощупываться уплотнение. Правосторонний перекрут иногда проявляется как острый аппендицит на ранней стадии или как острая неспецифическая абдоминальная боль, поэтому в установлении диагноза часто происходит задержка.

При подозрении на тубоовариальный перекрут важно провести ультразвуковое исследование, которое может выявить диффузное увеличение яичника, сложные очертания объемного образования в малом тазе, а в некоторых случаях — свободную жидкость в дугласовом кармане [Mordehai et al.]. В трудных случаях при необходимости немедленно поставить диагноз прибегают к лапароскопии.

Для спасения яичника понадобится хирургическая операция. При лапаротомии перекрученный придаток выправляют [Mordehai et al., Kurzbart et al.]. Участок ткани, подвергшийся инфаркту и некрозу, иссекают. Очень важно зафиксировать второй яичник [Mordehai et al.]. В настоящее время стало возможным выполнить некоторые из названных процедур методом лапароскопии [Shaler et al.].

- Рекомендуем вам следующую статью "Боли в животе при внематочной беременности - диагностика, лечение"

1. Психологическая помощь при XY инверсии пола ребенка
2. Причины острых болей в животе у девочек-подростков
3. Обследование девочки-подростка с острыми болями в животе
4. Тактика лечения при острых болях в животе у ребенка
5. Боли в животе у девочки-подростка при воспалении тазовых органов
6. Боли при разрыве кисты яичника, перекруте маточной трубы
7. Боли в животе при внематочной беременности - диагностика, лечение
8. Боли в животе при опухоли яичников - диагностика, лечение
9. Боли в животе эндометриозе - диагностика, лечение
10. Боли в животе при врожденных аномалиях влагалища - диагностика, лечение