Как и в других областях тела, гематома молочной железы при эхографии имеет вид образования с неровными внутренними краями, содержащего жидкость, с гиперэхогенной взвесью, нитями фибрина и сгустками крови, которые смещаются при изменении положения тела пациенткой.

Абсцессы в целом при ультразвуковом исследовании имеют характеристики, аналогичные гематомам. Их дифференциальная диагностика обычно основывается на очевидной соответствующей клинической картине. В случае возникновения сомнений для установления правильного диагноза могут оказаться полезны такие специфические признаки, как наличие гиперэхогенных пузырьков газа и признаки гиперемии тканей по периферии образования, выявляемые с помощью цветовой допплерографии.

Выявление сформировавшейся полости абсцесса помогает при решении вопроса о целесообразности пункционного дренирования, которое следует проводить под эхографическим контролем.

Характерная картина возникает, когда в результате травмы молочной железы происходит высвобождение внутриклеточного жира и образуется жировая киста. При этом гиперэхогенный липидный компонент содержимого такой кисты будет располагаться поверх анэхогенного жидкостного компонента и формировать уровень раздела двух сред. Вышеописанная картина будет зеркально отличаться, если в кисте образуется осадок детрита, более плотный, чем жидкость.

Фиброзные рубцы линейной формы в тканях молочной железы обычно выглядят при эхографии как тонкие, удлиненные гипоэхогенные структуры, создающие позади себя плотную «акустическую тень». Любое увеличение толщины рубца всегда подозрительно в отношении рецидива опухоли, хотя расширение, носящее доброкачественный характер, может возникать при выраженном фиброзировании вокруг шовного материала или при формировании келоида.

По данным цветового допплеровского картирования, в сформировавшемся рубце сосуды отсутствуют, поэтому обнаружение зон, картируемых цветом и свидетельствующих о наличии кровотока в его области, через 3 мес после операции является показанием для биопсии.

Рубцы звездчатой формы при ультразвуковом исследовании будут отображаться в виде гипоэхоген-ных областей с нечеткими контурами, образующих дистальную «акустическую тень» и деформирующих структурное взаиморасположение окружающих тканей молочной железы за счет стягивания по направлению к рубцу связок Купера, которые вовлекаются в процесс фиброзирования.

Поскольку картина, возникающая при наличии таких рубцов, аналогична выявляемой при онкологических заболеваниях, проведение дифференциальной диагностики с помощью эхографии оказывается невозможным. Особенно если учитывать тот факт, что при цветовой допплерографии в области них могут обнаруживаться сосудистые элементы.

Гранулемы молочных желез имеют патогномичную картину в виде гиперэхогенных масс, создающих позади себя акустический эффект в виде «хвоста кометы», схожий с артефактами, которые наблюдаются позади пузырька газа. За исключением кальцинатов и пузырьков газа, никакая другая структура в молочной железе не может превосходить по эхогенности железистую ткань.

Наиболее типичными местами локализации гранулем являются области по периферии силиконового имплантата, где они образуют обращающую на себя внимание картину «снежной бури», контрастирующую с эхонегативной структурой силикона. Поскольку при пальпации они будут определяться в виде узловых образований, выявление с помощью ультразвукового исследования их гиперэхогенной структуры оказывается полезным с точки зрения дифференциальной диагностики с раком молочной железы, который обычно выглядит в виде гипоэхогенных областей.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"