Молочная железа - это поверхностно расположенный орган, состоящий из слоев различных тканей. Кожа и фиброгландулярная ткань относительно гиперэхогенны, в то время как подкожный и ретромаммарный жировые слои характеризуются пониженной эхогенностью. В верхнем наружном квадранте может выявляться большая толщина железистого слоя по сравнению с другими участками молочной железы. Мышцы грудной стенки у молодых женщин гипоэхогенны, но с возрастом их эхогенность нередко возрастает из-за процессов жировой инфильтрации. Связки Купера выглядят как гиперэхогенные тяжи, идущие от передней поверхности железы по направлению к коже. Млечные протоки имеют наибольшую ширину в синусах под ареолой и могут быть прослежены до периферических отделов железы в виде тонких гипоэхогенных линий.

Гормональная зависимость тканей, формирующих молочные железы, обусловливает широкий спектр изменений, касающихся их объема и соотношения. Жировая ткань может отсутствовать у подростков и молодых женщин, а также во время беременности и лактации, в периоды, когда наблюдается гипертрофия железистых элементов. В свою очередь в постменопаузе процессы атрофии приводят к истончению железистого слоя, что сопровождается частичным или почти полным замещением его жировой тканью.

При цветовом допплеровском картировании неизмененные артерии и вены, как правило, прослеживаются вдоль нормальных структур молочных желез, таких как, например, связки Купера. Сосуды имеют прямолинейный или слегка извитой ход и характеризуются равномерным диаметром и регулярностью ветвления. При исследовании можно выявить три группы сосудов: ветви латеральной грудной артерии, идущие к передним отделам молочной железы; ветви внутренней грудной артерии, проникающие в нее в латеральном направлении из парастернальной области, и ветви межреберных артерий, пронизывающие заднюю поверхность.

УЗИ при патологии молочных желез

Доброкачественные образования обычно характеризуются ровными контурами, однородной структурой и не инфильтрируют окружающие ткани молочной железы. Такие образования меняют форму или легко смещаются при пальпации или компрессии датчиком, а также, как правило, слабо васкуляризированы и имеют простую сосудистую архитектонику.

Злокачественные опухоли, напротив, нередко отличаются неоднородной структурой, имеют неровные, нечеткие контуры и инфильтрируют рядом расположенные ткани. Поскольку внутренняя эхоструктура таких образований неоднородна, в случаях, когда в них присутствуют фиброзные изменения, позади опухоли возникает эффект акустической тени, которая может характеризоваться различной интенсивностью. Злокачественные опухоли нарушают нормальную архитектонику тканей молочной железы и при движениях смещают их вместе с собой, что обусловливается инфильтративным характером роста. Эти новообразования отличаются плотностью и не изменяют форму при компрессии датчиком. Обычно подобная опухоль бывает васкуляризирована, ее сосуды имеют извитой ход, неравномерный диаметр и радиально пенетрируют в образование. В некоторых случаях могут выявляться артерио-венозные шунты.

Перечисленные особенности характеризуют основные черты доброкачественных и злокачественных новообразований, ниже каждый вид будет рассмотрен более подробно с указанием важных с диагностической точки зрения исключений.

- Читать далее "Кисты молочных желез. Доброкачественные изменения молочных желез"