Для пациенток, которым ранее было выполнено хирургическое лечение по поводу онкогинекологических заболеваний, МРТ является ценным диагностически методом, помогающим выявлять рецидив опухоли и/или оценивать эффективность проводимой химио- или лучевой терапии. Как уже упоминалось, при оценке распространенности процесса важно установить отношение опухоли к структурам стенок малого таза, при поражении которых прогноз значительно ухудшается.

Стенка таза состоит из трех основных мышечных групп: m. obturatorius internus, m. piriformis и m. levator ani. MPT имеет почти 100% прогностическую значимость отрицательного результата теста в диагностике отсутствия вовлеченности стенки таза в опухолевый процесс.

Если при исследовании в ее проекции обнаруживаются изменения характеристик сигнала, это может свидетельствовать о распространении новообразования до стенки вплоть до соприкосновения с ней или о наличии инвазии. Важно помнить, что в случаях, когда имеются постлучевые, воспалительные или некоторые другие изменения тканей, могут возникать ложноположительные заключения.

Установлено, что в целом точность метода превышает 80-90%. Таким образом, МРТ является высокоинформативным диагностическим средством при обследовании больных, которым требуется радикальное хирургическое лечение, в частности операция экзентерации малого таза. Поскольку МРТ обладает высокой чувствительностью для выявления вовлеченности в процесс стенок малого таза, обследование с ее помощью должно по возможности в большинстве случаев предшествовать попытке радикального вмешательства.

МРТ для оценки анатомии малого таза

МРТ можно использовать при обследовании пациенток с нарушением нормального анатомического расположения органов малого таза, в частности при смещении яичников миомами больших размеров, когда их визуализация с помощью эхографии становится невозможной, или при изменениях анатомии, связанных с перенесенными операциями.

Наиболее часто рецидивы злокачественных опухолей женских половых органов локализуются в области купола культи влагалища, в связи с чем его осмотр, так же как и стенок влагалища, должен проводиться у пациенток, проходящих контрольное обследование, самым тщательным образом. Для выявления остаточных опухолевых очагов или возникших рецидивов требуется хорошее знание особенностей послеоперационной анатомии малого таза в зависимости от объема выполненного хирургического лечения.

Получаемые с помощью МРТ многоплоскостные изображения с большим полем зрения и отсутствием влияния на их качество газа, содержащегося в кишечнике, и толщины подкожной жировой клетчатки в сочетании с отличными характеристиками контрастирования различных по плотности тканей позволяют максимально полно отображать имеющиеся деформации или смещение органов малого таза.

Магнитно-резонансное исследование позволяет проводить детальную оценку состояния всех тазовых структур у пациенток с недержанием мочи при напряжении, а также при пролапсе мочевого пузыря, матки или прямой кишки.

В последних статьях был рассмотрен ряд состояний, при которых в случае неопределенных результатов ультразвукового исследования в качестве решающего диагностического метода может быть использована МРТ. С учетом показаний к ее проведению МРТ способствует улучшению показателей чувствительности и специфичности, а также является методом выбора для предоперационного определения стадии развития опухоли при злокачественных заболеваниях женских половых органов.

- Читать далее "Цветовая допплерография при тазовых болях. ЦДК при перекруте придатков матки"