1. Водный баланс
2. Электролитный баланс
3. Резюме
4. Список использованной литературы

Пациент был госпитализирован с циррозом печени и асцитом (застоем жидкости в брюшной полости). Скопившаяся в брюшной полости жидкость (12 л) причиняла пациенту боль и затрудняла дыхание. Дежурный врач сделал прокол брюшной полости и позволил всей жидкости вытечь. В результате пациент поначалу почувствовал мгновенное облегчение, но спустя несколько часов испытал сосудистый шок.

К сожалению, врач упустил момент, когда вслед за вытекающей из брюшной полости жидкостью начала выделяться плазма крови. Уменьшение объема плазмы крови приводит к сосудистому шоку гиповолемического типа.

а) Водный баланс. Водный баланс в организме обеспечивает поступление и выведение правильных объемов жидкости и должный ее электролитный состав; каждые сутки свыше 2,5 л выводится из организма благодаря работе почек и кишечника, а также через поверхность тела.

1. Поступление жидкости. Без употребления жидкости невозможно обойтись, организм должен постоянно пополнять запасы воды. Посредством только почечной секреции каждые сутки человек теряет 1,5 л жидкости (рис. ниже). Объем жидкости, ежесуточно испаряющейся с потом через кожу, может превышать 1 л.

2. Дефицит жидкости не может быть восполнен исключительно за счет питья и еды (пища в среднем на 60% «сформирована» из воды). Вода образуется, кроме того, непосредственно в самом организме в процессе окислительного разложения органических веществ. При сжигании 1 г жиров образуется более 1 мл воды, 1 г углеводов — 0,6 мл, 1 г белков — 0, 44 мл.

Таким образом у нас ежесуточно образуется приблизительно 300 мл воды. Кенгуровый прыгун способен за счет этой метаболической воды практически полностью удовлетворять свою потребность в воде. Но человек помимо нее должен все же потреблять не менее 1 л воды с питьем и почти 1 л с пищей.

Всасывание воды в кишечнике связано главным образом с осмотической силой. Именно поэтому на соревнованиях «кто больше выпьет» напитки, изоосмотические эпителию кишечника, не успевают оказать существенного влияния на организм. Состязание может закончиться до того, как жидкость усвоится телом.

3. Выведение жидкости. Кожа в норме служит надежным барьером от нежелательных потерь воды. При повреждении кожи этот барьер (например, при ожоге) теряет свои защитные свойства и происходит испарение значительных количеств воды.

Незаметное испарение воды с поверхности тела (без учета происходящего при этом потоотделения) называется неощущаемым дыханием (лат. perspiratio insensibilis).

К этому добавляется выдыхаемая вода, так как воздух в альвеолах легких насыщается водяными парами. Только через дыхание мы можем терять до 500 мл воды в день. Пищеварительный тракт также должен сберегать воду. Слюна, желчь, желудочные и кишечные соки — это примерно 8 л жидкости, которые должны быть абсорбированы обратно.

К ним добавляется также вода, попадающая в пищеварительный тракт после потребления извне. В норме всего лишь 200 мл воды выводится с фекалиями. Патологическое увеличение выделяемых кишечником количеств жидкости (до 20 л в сутки, например, при холере) может, однако, повлечь за собой угрожающее жизни обезвоживание.

б) Электролитный баланс. В здоровом организме почка — главный орган выведения поваренной соли; электролитный баланс тонко регулируется.

1. Поступление электролитов. Поступление электролитов может значительно колебаться. Так, у среднестатистического европейца имеется выраженное пристрастие к соленому, отчего и потребление соли выше необходимого.

2. Почечное и кишечное выделение. Почки берут на себя основную нагрузку по поддержанию баланса, выводя избыточные электролиты, однако и кишечное всасывание и выведение кишечником некоторых электролитов, прежде всего бивалентных катионов, таких как Ca²⁺ и Mg²⁺ (табл. 1), играют важную роль в их регулировании.

Поэтому колебание концентрации электролитов не оказывается существенным. Расстройство кишечного всасывания может иметь опасные последствия, в пищеварительных соках начинает расти содержание соли и бикарбонатов. Поваренная соль может в дальнейшем в значительных количествах выводиться через пот.

в) Резюме. Водно-электролитный баланс. Водно-электролитный баланс представляет собой обеспечение поступления и выведения правильных объемов жидкости и поддержание ее должного электролитного состава:

• Поступление воды и электролитов происходит путем принятия через рот, а метаболическая вода кроме того, образуется при окислительном разложении пищи.

• Выведение жидкости происходит благодаря почечной секреции, через фекалии, потоотделение и perspiratio insensibilis. Последнее включает в себя воду, незаметно испаряющуюся через кожу и легкие.

Баланс электролитов обусловлен регуляцией прежде всего почками, допускающей отклонения лишь в узких пределах.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Жидкость во внутриклеточном и межклеточном пространствах - с точки зрения физиологии человека"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.7.2025