В результате нежелательных реакций нейтрализации, протекающих в лекарственных смесях, могут образоваться новые химические соединения, резко изменяющие состав и характер действия лекарства. Следует учитывать, что иногда внешний вид лекарств при этом может и не изменяться, в частности, растворы могут оставаться прозрачными, но вновь образующиеся вещества могут оказаться ядовитыми.
Пример. Rp.: Acidi hydrochlorici puri diltiti 1,0
Bismuthi subnitrici Phenilii solicylici aa 1,0
Aquae destillatae 100,0
Misce. Da. Signa

При взаимодействии основного нитрата висмута с соляной кислотой образуются растворимые нитрат и хлорид висмута, которые обладают-значительно более раздражающим действием, чем нерастворимый в воде основной нитрат висмута.
При смешении лекарственных веществ происходят иногда реакции восстановления — окисления. Эти реакции могут также протекать и при хранении некоторых лекарств.

Так, при смешивании сильных окислителей (перманганат калия, йод и др.) с легкоокисляющимися веществами (органические кислоты и их соли, измельченные растительные материалы, дубильные вещества, экстракты, сера и др.) может происходить реакция между этими веществами, приводящая к воспламенению или взрыву смеси.
Пример. Rp.: Tincturae Iodi 10%
Olei Terebinthinae aa 5,0 Misce. Da. Signa
Происходит сильное разогревание и даже воспламенение смеси.

Пример. Rp.: Hydrargyri chalorati 0,15
Bismuthi subnitrici 0,5
Misce fiat pulvis Dentur tales doses N. 10 Signetur
Основной нитрат висмута может содержать в качестве примеси незначительное количество азотной кислоты, которая частично и окисляет каломель до солей окиси-ртути:

Эта реакция ускоряется при хранении порошков во влажной атмосфере. Лекарство по данному рецепту отпускать нельзя.
Пример. Rp.: Solutionis Sulfacyli solubiirs
20% — 10,0
Solutionis Adrenalini hydroehlorici 0,1%-gtt.
Misce. Da. Signa. Глазные капли По 2 капли 3 раза в день

Адреналин гидрохлорид легко окисляется под действием света и кислорода воздуха, причем в присутствии вещества щелочного характера (сульфацил растворимый) процесс окисления ускоряется. При хранении раствор буреет. Глазные капли отпускать по этой прописи не следует, так как продукты окисления адреналина гидрохлорида ядовиты.
Пример. Rp.: Solutionis Novocaini 1% — 10,0
Solutionis Thiamini bromati 5% — 1,0
Solutionis Acidi aseorbinici 5% — 1,0
Solutionis Glucosi 5% — 250,0 Sterilisetur!
Misce. Da. Signa. Для внутривенного вливания

Прописанные в данном рецепте ингредиенты несовместимы. После стерилизации наблюдается появление желтой окраски и изменение рН раствора, по-видимому, вследствие образования продуктов разложения тиамин-бромида, который разрушается при действий восстановителей (аскорбиновой кислоты).
Кроме того, при нагревании, во время стерилизации глюкозы вместе с новокаином происходит снижение анестезирующих свойств новокаина за счет присоединения глюкозы к свободной аминогруппе новокаина и образования N-гликозида.

Реакции гидролиза и омыления лекарственных веществ приводят в большинстве случаев к существенному изменению характера и силы фармакологического действия лекарственных веществ. Эти реакции значительно ускоряются в присутствии кислот и оснований. Во многих случаях в результате гидролиза и омыления образуются ядовитые или не обладающие лечебным действием продукты.
Пример. Rp.: Streptocidi albi
Natrii hydrocarbonici aa 2,0
Aquae destillatae 100,0
Misce. Da. Signa

Растворять белый стрептоцид в содовом растворе следует без подогревания, так как при кипячении раствора происходит гидролиз сульфамидной группы с образованием неактивного парааминобензолсульфоната аммония.
Пример. Rp.: Acidi acetylsalicylici
Natrii hydrocarbonici aa 0,3
Misce fiat pulvis Dentur tales doses N. 12 Signetur

Смесь отсыревает. Ацетилсалициловая кислота в присутствии влаги вступает в реакцию с гидрокарбонатом натрия с образованием ацетилсали-цилата натрия, который затем разлагает образовавшаяся вода. При этом образуется салициловая кислота, обладающая раздражающим действием.
Отсыревание смеси и разложение аспирина можно на некоторое время задержать, если для изготовления смеси брать тщательно высушенные порошки и осторожно их смешивать (избегая их нагревания) в сухой ступке. Отпускать данное лекарство можно лишь для его приема в течение непродолжительного времени при условии, что отсыревшие порошки больным не будут применяться.
Пример. Rp.: Peniciilini 500 000 ED
Solutionis Thiamini bromati 0,26% — 5,0
Misce. Da. Signa

Растворы тиамин-бромида (витамин В1) имеют рН около 3, что приводит к быстрому гидролизу лактамного кольца пенициллина и его инактивации. Лекарство отпускать нельзя.
Пример. Rp.: Peniciilini 100 000 ED
Solutionis Argenti nitrici 2% — 100,0
Misce. Da. Signa
Соли тяжелых металлов инактивируют пенициллин, вследствие расщепления тиазолидинового кольца. Лекарство отпускать нельзя.

Пример. Rp.: Infusi herbae Adonidis Vernalis ex 6,0—200,0
Natrii bromati 6,0
Codeini phosphorici 0,2
Liquoris Ammonii anisati 3,0
Misce. Da. Signa
Гликозиды травы горицвета в щелочной среде разрушаются. Лекарство можно отпускать без нашатырно-анисовых капель.

- Читать далее "Изменение цвета, вкуса, запаха лекарств при смешении. Проблемы смешения лекарств."