Несовместимыми называют такие смеси лекарственных веществ, при приготовлении которых в результате физических или химических процессов происходят изменения, которые влияют на лечебные свойства смеси в сторону ослабления или даже потери этих лечебных свойств или же приводящие к образованию в смеси новых, более ядовитых веществ, при этом могут оказаться превзойденными высшие однократные и суточные дозы.

К несовместимым лекарственным смесям относятся также водные растворы для внутривенного введения и глазные капли, содержащие нерастворимые вещества; растворы, содержащие в осадках ядовитые и сильнодействующие вещества, вследствие невозможности их точного дозирования; смеси, содержащие сильные окислители и восстановители, при взаимодействии которых возможны бурные химические реакции, сопровождающиеся воспламенением или взрывом.

Нерациональные смеси. Среди несовместимых лекарственных смесей обычно различают нерациональные лекарственные смеси, в которых отсутствуют указанные выше признаки несовместимости, но изготовление и применение которых вследствие физических или химических процессов, происходящих в этих смесях, связано с затруднением или осложнениями, не устраняемыми обычными технологическими приемами. К нерациональным лекарственным смесям относят растворы с осадками несильно действующих веществ, гигроскопические, отсыревающие и разжижающиеся порошкообразные смеси и т. п.

Несовместимость той или иной смеси, определяемая происходящим между лекарственными веществами взаимодействием, может зависеть, кроме состава этих веществ, также от некоторых других условий: вида лекарственных форм, количества входящих лекарственных веществ или их концентрации в растворе, условий и длительности хранения лекарства и т. д. Взаимодействие между лекарственными веществами происходит с различной интенсивностью в разных лекарственных формах. Следует учитывать не только те изменения, которые происходят в свежеприготовленной смеси, но и те, которые могут иметь место после отпуска ее больному. Реакции взаимодействия быстро протекают в растворах и мазях, медленнее — в пилюлях и очень медленно — в порошках.

Многие лекарственные вещества, несовместимые в форме растворов (например, соли алкалоидов с щелочами), вполне совместимы в форме порошков. Резкие изменения в порошкообразных смесях наблюдаются в большинстве случаев при неправильном и длительном хранении.

Необходимо учитывать также и то, что в некоторых случаях несовместимость лекарственных веществ связана со способами приготовления лекарств. Во многих случаях применение особых приемов при приготовлении таких смесей может предотвратить несовместимость тех или иных лекарственных веществ и связанные с ней нежелательные явления; наоборот, неумелое или неправильное изготовление лекарственной смеси может привести к кажущейся ее несовместимости.

Деление на затруднительные рецепты, нерациональные и несовместимые смеси является весьма условным. Нельзя рассматривать все без исключения несовместимые смеси (а тем более затруднительные рецепты), как не подлежащие отпуску. Совершенно недопустимо формальное отношение к этому вопросу. Фармацевт должен детально разобраться в каждом случае, выяснить возможность устранения возникающего затруднения и принять все меры к тому, чтобы не было нанесено ущерба здоровью больного.

Аптекам запрещено производить отпуск лекарств без согласования с врачами во всех случаях, когда рецепт в химическом или фармакологическом отношении явно не приемлем. При поступлении в аптеку рецептов, в которых прописаны затруднительные, нерациональные и несовместимые лекарственные смеси, фармацевт обязан прежде всего обратиться для выяснения всех неясных вопросов к выписавшему рецепт врачу. Если же в рецепте прописаны несовместимые лекарственные смеси, причем снестись с врачом и получить от него письменное подтверждение об отпуске лекарства оказалось невозможным, в приготовлении и отпуске лекарства должно быть отказано.

Несовместимости, в зависимости от того, являются ли они следствием физиологического антагонизма лекарственных веществ, результатом их физической несовместимости или химического взаимодействия, принято классифицировать на фармакологические, физические и химические.

- Читать далее "Фармакологическая несовместимость лекарств. Физическая несовместимость в фармации."