Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
1. Какой л/у называют узлом сестры Марии Джозеф?
Это околопупочный узел или плотное опухолевидное образование в области пупка. Его увеличение — чрезвычайно ценный симптом, свидетельствующий о метастазировании внутритазовой или внутрибрюшной опухоли. Симптом был впервые описан в 1928 г. д-ром W.J. Мауо. Идею ему подсказала его операционная медсестра — Мария Джозеф (Mary Joseph) из госпиталя Св. Девы Марии.
Подготавливая пациента к операции и обнаруживая у него плотное образование в околопупочной области, она могла предсказать, что найдет хирург при лапаротомии.
И это не удивительно, так как опухоли органов брюшной полости часто метаста-зируют в пупок, связанный с ними различными анатомическими и многочисленными сосудистыми/эмбриональными путями. Выявлено, что метастазами в пупок проявляются 20% опухолей этой локализации. Описано 407 таких случаев.
Чаще всего метастазирует аденокарцинома, прежде всего желудка (23% случаев), яичников (16%), толстой кишки (10-14%), поджелудочной железы (7-11%). В целом, 52% подобных опухолей исходят из желудочно-кишечного тракта, 28% — из органов женской репродуктивной системы; в 15% случаев первичную опухоль не находят, а в 3% случаев она располагается в грудной полости.
В 14-33% случаев метастаз в пупок оказывается первым (и диагностически значимым) проявлением бессимптомно развивавшегося новообразования.
В 40% случаев метастаз в пупок служит ранним симптомом рецидива уже выявленного рака. Вообще, появление узла Марии Джозеф — плохой прогностический признак: продолжительность жизни пациента после его обнаружения составляет менее 1 года.
2. Расскажите о сестре Марии Джозеф.
Сестра Мария Джозеф (в девичестве Джулия Демпси — Julia Dempsey) родилась в Саламанке, штат Нью-Йорк (США) в 1856 г. В 1878 г. она вошла в религиозное общество Девы Марии из Лурда и получила назначение в госпиталь Св. Девы Марии в Рочестере, штат Миннесота (США).
Там она обучилась сестринскому делу и вначале работала под руководством Эдит Грэм (Edith Graham), впоследствии ставшей женой доктора Мэйо (С. Н. Мауо), а затем заняла пост управляющей госпиталем и сохранила этот пост до своей смерти в 1939 г.
С 1890 по 1915 годы она была первым ассистентом д-ра Мэйо. Именно Мария Джозеф обратила его внимание на симптом, который впоследствии получил ее имя.
- Читать далее "Советы по неврологическому осмотру пациента"
Оглавление темы "Методы объективного обследования":- Советы по осмотру лимфатических узлов
- Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов
- Советы по осмотру лимфатических узлов руки
- Советы по осмотру паховых, бедренных и подколенных лимфоузлов
- Советы по осмотру лимфоузлов живота - узла Марии Джозеф
- Советы по неврологическому осмотру пациента
- Советы по оценке рефлексов
- Советы по оценке психического состояния пациента
- Советы по оценке речи пациента
- Советы по оценке обонятельного нерва (I черепного нерва)