1. Что такое отек конечности?

Увеличение ее объема вследствие накопления жидкости — сыворотки (венозный отек), лимфы (лимфедема) или жира (липедема).

2. Что такое мягкий отек?

Для мягкого отека характерно образование ямки при надавливании. Этим он отличается от плотного отека при гипотиреозе, воспалении и хроническом венозном застое. Мягкий отек обусловлен накоплением жидкости в межклеточном пространстве и локализуется преимущественно (но не обязательно) в низко расположенных областях (у лежачих больных — на крестце, у проводящих большую часть времени на ногах или сидя — на голенях).
Чем скопившаяся жидкость беднее белком и менее вязкая, тем легче образуются ямки при надавливании.

3. Как оценить тяжесть мягкого отека?

Надавив в течение 1-2 секунд пальцами на поверхность большеберцовой кости, тыльную поверхность стопы или точку позади лодыжки. По характеру образовавшейся ямки определяют степень тяжести отека (от 1-й до 4-й, причем 4-я наиболее тяжелая).

4. Какова упомянутая выше классификация мягкого отека?

1+ — поверхностное вдавление; 2+ — умеренное быстро исчезающее вдавление;
3+ — глубокая медленно исчезающая ямка, видимый отек конечности; 4+ — очень глубокая ямка, видимый резко выраженный отек.

5. Каковы проявления и причины лимфедемы?

Первичная лимфедема бывает двусторонней, чаще наблюдается у женщин и возникает после 40 лет. Вторичная лимфедема бывает односторонней, и одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Она развивается после инфекций (рецидивирующей флегмоны), облучения, хирургических операций, и при раке.

В развитии лимфедемы руки, которая наблюдается почти исключительно при раке молочной железы, играют роль все перечисленные факторы (новообразование, хирургическое вмешательство, лучевая терапия) по отдельности или вместе.

6. Какие злокачественные новообразования наиболее часто оказываются причинами лимфедемы ног?

У мужчин — метастазы рака предстательной железы, у женщин — лимфома.

7. Насколько информативно непосредственное исследование в диагностике причин отеков?

Наиболее важный для интерпретации причин отеков фактор, который можно приблизительно оценить при непосредственном исследовании — центральное венозное давление. Набухание шейных вен свидетельствует о его повышении и, следовательно, недостаточности правого или обоих желудочков сердца. Отеки как таковые, без учета венозного давления, — слабый аргумент в пользу сердечной недостаточности.

8. Чем отек вследствие тромбоза глубоких вен отличается от отека вследствие сердечной недостаточности?

При тромбозе отекает одна нога. Дифференциальный диагноз включает кисту Бейкера, флегмону и венозную недостаточность.

- Читать далее "Советы по оценке венозной недостаточности"

1. Советы по оценке артерий конечностей
2. Советы по оценке диабетической стопы
3. Советы по оценке отеков на конечностях
4. Советы по оценке венозной недостаточности
5. Советы по оценке тромбоза глубоких вен