1. Назовите нормальные размеры клитора.

Около 3-4 мм.

2. Что такое клиторальный индекс (КИ)? Как его рассчитывают?

КИ — это простой вариант «биологической пробы» на стимуляцию организма андрогенами, так как он отражает стимуляцию клитора как тестостероном, так и 17-кетостероидами. Его рассчитывают путем умножения сагиттального размера на поперечный диаметр клитора.

Границы нормы: 9-35 мм². КИ, равный 36-99 мм², считают пограничным; КИ > 100 мм² — патологическим. Увеличение клитора — это симптом вирилизации, необходимо искать причины андрогенизации.

3. Как выглядят клитор и вульва при врожденной гиперплазии надпочечников?

Вирилизованными, обычно с рождения. Видны, в том числе, гипертрофия клитора и сросшиеся половые губы. При отсутствии лечения вторичные половые признаки у таких женщин не развиваются.

4. Что такое врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром)?

Это общее название для наследуемой недостаточности ряда ферментов, участвующих в синтезе глюкокортикоидов, наиболее часто 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы. Происходящее в результате снижение уровня гидрокортизона приводит к увеличению синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, вызывает вторичное увеличение синтеза андрогенов в надпочечниках. Это и приводит к вирилизации.

Возможно, наиболее известной пациенткой с подобным синдромом была королева Швеции Кристина. Споры о ее половой принадлежности велись с первого дня ее жизни, когда она была ошибочно принята за мальчика (пушки королевского дворца салютовали ей, как наследнику). Высказывались даже предположения о возможном наличии у нее женского псевдогермафродитизма.

Кристина была образованной и умной дочерью Густава Адольфа — воинствующего короля-протестанта, ставшего во время Тридцатилетней войны настоящим бедствием для католиков. После гибели отца в битве молодая Кристина пригласила в Стокгольм Декарта, чтобы придать местной культурной элите побольше блеска. К сожалению, он вскоре заболел пневмонией и умер, что стало для королевы причиной переехать южнее, в более теплый климат.
Через несколько месяцев она отреклась от престола, приняла католицизм и переехала в Рим.

Некоторые историки даже утверждают, что истинной причиной этого неожиданного решения было нежелание королевы выходить замуж, возможно, из-за врожденной гиперплазии надпочечников. В любом случае, она провела остаток своих дней в Италии, погружаясь в культуру, красоту и романтические отношения преимущественно с женщинами.

После смерти она была похоронена в соборе Св. Петра, недалеко от Пиеты Микеланджело. До сегодняшнего дня она остается единственной женщиной, удостоенной подобной чести.

Что интересно, королеву в одноименном кинофильме сыграла другая загадочная шведская женщина — Грета Гарбо, по слухам, она тоже любила женщин больше, чем мужчин. В 1965 г. тело Кристины было эксгумировано и изучено. Но из-за процессов разложения (и извлечения внутренних органов в ходе бальзамирования) окончательно установить ее пол не удалось. В смерти королева осталась такой же непостижимой, какой была при жизни.

- Читать далее "Советы по осмотру половых губ"

1. Что такое девственная плева и кто такая девственница?
2. Советы по оценке клитора
3. Советы по осмотру половых губ
4. Что такое влагалищное зеркало?
5. Советы по осмотру влагалища
6. Советы по осмотру шейки матки
7. Советы по осмотру тела матки
8. Советы по оценке высоты стояния дна матки и методике приемов Леопольда
9. Советы по оценке яичников - придатков матки
10. Что такое дугласово пространство и ректовагинальная пальпация?