Причины гипогликемии - резкое снижение уровня сахара крови, вследствие передозировки инсулина, несвоевременный прием пищи, чрезмерная физическая активность. Препараты сульфанилмочевины могут также вызывать гипогликемию, особенно у людей пожилого возраста.

Клиника. Признаки гипогликемии объяснимы повышенной активностью вегетативной нервной системы и представлены адренергическими симптомами: слабостью, потливостью, тахикардией, тремором, чувством голода, снижением активности центральной нервной системы, нейроглюкопеническими симптомами: головной болью, нарушением зрения, гипотермией, заторможенностью, спутанностью сознания, амнезией, судорогами, комой. Различают гипогликемию, возникающую натощак (Fasting) и после приема пищи - постивадиальную (postprandial).

Кроме инсулина и препаратов сульфанилмочевины гипогликемию натощак вызывают: алкоголь, опухоль b-клеток поджелудочной железы (инсулинома), опухоль поджелудочной железы, недостаточность надпочечников, заболевания печени, почечная недостаточность, супрессивные антитела к инсулину, сепсис. Реактивная или postprandial гипогликемия возникает также при инсулиноме, недостаточности надпочечников, но чаще всего при нарушенной толерантности к глюкозе, переедании. Встречаются идиопатические формы гипогликемии.

Обычно больные ощущают приближение симптомов гипогликемии и после приема сладостей или апельсинового сока самочувствие нормализуется. Однако у ряда больных возникает невозможность распознавания адренергической фазы гипогликемии, которая возникает раньше нейроглюкопенической и при более высоком уровне гликемии.

У таких больных гипогликемия сразу может проявляться нарушением сознания и комой. Обычно нейроглюкопенические симптомы возникают при снижении уровня гликемии ниже 50 мг/дл. Однако при плохо компенсированном диабете симптомы гипогликемии могут развиться и при уровне гликемии 100-150 мг/дл, в случаях быстрого снижение сахара с 300-400 мг/дл.

Лечение. Если больной без сознания, в течение 3-5 минут вводят в/в 50 мл 50% раствора глюкозы. В дальнейшем до купированного состояния медленно вводят 5-10% глюкозы. В домашних условиях в/м можно ввести 1 мг глюкагона. Правильное лечение, хорошая компенсация диабета и обучение больного предотвращают возникновение гипогликемии.

Если гипогликемия возникла в результате приема хлорпропамида, желательно продолжить наблюдение за больным в течение нескольких дней, т.к. гипогликемия может повториться.

- Читать далее "Стратегия лечения сахарного диабета 2 типа - диета, лекарства"

1. Симптомы гипоальдостеронизма и его диагностика
2. Симптомы феохромоцитомы и ее диагностика
3. Симптомы синдрома множественной эндокринной гиперплазии и его диагностика
4. Симптомы сахарного диабета 1 типа и его диагностика
5. Симптомы кетоацидоза и его диагностика
6. Симптомы гипергликемической комы и ее диагностика
7. Симптомы сахарного диабета II типа и ее диагностика
8. Стратегия лечения сахарного диабета 1 типа - диета, инсулин
9. Симптомы гипогликемии и ее диагностика
10. Стратегия лечения сахарного диабета 2 типа - диета, лекарства