Гиперосмолярная некетонемическая кома (HONC) или гипергликемический дегидрационный синдром встречается реже кетоацидоза, главным образом, у больных 2-м типом диабета. Довольно часто диабет впервые диагностируют во время комы.

Отсутствие кетоацидоза объясняется достаточным уровнем инсулина, что предотвращает липолиз и кетоацидоз. В тканях часто недостаточно инсулина для предотвращения гипергликемии. В настоящее время гипергликемию объясняют снижением функции почек у большинства пациентов. Больные, как правило, пожилые люди.

Предрасполагающими факторами в 90% являются почечная недостаточность, циститы, пневмонии, инсульт, острые панкреатиты, ожоги, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия, прием стероидов, тиазидовых диуретиков и фуросемида. Клиника. Характерна тяжелая дегидратация, нарушение сознания, полиурия и полидипсия, слабость, потеря массы тела. В 5% наблюдаются судороги, может наблюдаться преходящая неврологическая симптоматика.

Уровень глюкозы 600-2000 мг/дл. Осмолярность значительно повышена и обычно соответствует 350 мОсм/л.
Отмечают повышение мочевины до 70-90 мг/дл, кетоновые тела не определяются.

Лечение. Аналогично терапии кетоацидоза. Следует строго следить за количеством вводимой жидкости для предотвращения перегрузки циркулирующего объема и сердечной недостаточности, рекомендуется гепаринизация для предотвращения тромбозов. Смертность - 10-40%.

Лактоацидоз развивается у критических больных с заболеваниями сердца, почек, легких. Ацидоз связан с аккумуляцией лактата. Ацидоз не сопровождается кетонемией. Смертность достигает 50%.

- Читать далее "Симптомы сахарного диабета II типа и ее диагностика"

1. Симптомы гипоальдостеронизма и его диагностика
2. Симптомы феохромоцитомы и ее диагностика
3. Симптомы синдрома множественной эндокринной гиперплазии и его диагностика
4. Симптомы сахарного диабета 1 типа и его диагностика
5. Симптомы кетоацидоза и его диагностика
6. Симптомы гипергликемической комы и ее диагностика
7. Симптомы сахарного диабета II типа и ее диагностика
8. Стратегия лечения сахарного диабета 1 типа - диета, инсулин
9. Симптомы гипогликемии и ее диагностика
10. Стратегия лечения сахарного диабета 2 типа - диета, лекарства