Соединительнотканные опухоли средостения в детском возрасте встречаются весьма редко. Среди них еще иногда может встретиться липома. Липомы могут быть полностью расположены только в средостении или могут иметь кроме медиастинальной части также часть, которая выступает из грудной клетки, так что липома имеет форму песочных часов.

Выбухающая часть липомы может проходить через грудину, между ребрами или через верхнюю апертуру грудной клетки. В тех случаях, когда липома проникает через грудную стенку, диагноз бывает сравнительно легким, особенно если к внешнему обследованию добавить еще рентгенологическое исследование. Однако эти виды липом встречаются редко.

Чаще встречаются липомы, которые расположены исключительно только интраторакально. Липомы достигают значительных размеров и таким образом сдавливают окружающие органы. Они растут медленно и поэтому бывают незаметными и часто их находят случайно при рентгенологических исследованиях. Они являются доброкачественными, но в связи с тем, что они оказывают давление на окружающие органы, их необходимо хирургически удалять.

Сосудистые опухоли средостения также являются редкими опухолями не только у детей, но и у взрослых. До сих пор было описано только 27 гемангиом средостения у детей и у взрослых. Это могут быть гемангиомы или гемангиоэндотемиомы. Кроме кавернозно расширенных сосудов с тонкими или толстыми стенками, эти опухоли могут содержать также части других тканей, как, например, жира, гладких мышц, хряща, костей и части нервной ткани.
Поэтому некоторые авторы причисляют их также к соединительнотканным опухолям или гамартомам.

Они могут быть расположены в любом месте средостения, но из 27 описанных до сегодняшнего дня случаев 19 находилось в переднем и только 8 — в заднем средостении.
Некоторые из опухолей бывают четко ограничены, круглой формы, довольно плотные, сравнительно хорошо отделяются от окружающих тканей. Такой случай был описан Prochazk'oM и сотрудниками. Другой тип гемангиом бывает плотно спаян с окружающими тканями, он как бы прорастает в окружающие ткани.

Такой был случай с 3-х летним ребенком, которого оперировал Rapant, и аналогичный случай, описанный Meredith'oM и сотрудниками, когда дело касалось гемангиомы заднего средостения, которая проросла через позвоночник и экстродурально давила на спинной мозг, в результате чего возник паралич нижних конечностей.

Клинические признаки бывают мало выразительными, если только дело не касается аналогичной локализации, которая наблюдалась в случае, описанном Meredith'oM. Поэтому эти опухоли можно скорее распознать рентгенологически только как опухоли средостения без более точного определения. Можно попытаться сделать ангиографию, но Prochazka не считает ее диагностически эффективной.

Гемангиомы являются доброкачественными опухолями. Только в том случае, если они прорастают в окружающие ткани, а это без операции нельзя с уверенностью утверждать, или если дело касается гемангиоэндотелиомы, что также можно узнать только гистологически, их необходимо хирургически удалять.

- Читать далее "Опухоли щитовидной железы в средостении. Тератомы средостения"