Следующей причиной изменения формы, положения и функции средостения бывают опухоли и кисты. Хотя эти образования и не являются большой редкостью в детском средостении, однако они не относятся к повседневной клинической или рентгенологической практике.

Так как в средостении находятся органы и образования различного происхождения, то и первично встречающиеся опухоли могут быть различного происхождения. Brantigan и его сотрудники за 10 лет (1941 — 1951) накопили 60 случаев опухолей у детей и взрослых со следующим распределением: 28 из лимфатических тканей (14 первичных и вторичных раков, 6 первичных лимфосарком, 3 лимфогрануломы, 3 новообразования из вилочковой железы, 1 киста из ductus thoracicus, 1 острая лимфатическая лейкемия); 9 опухолей из эмбриональных тканей (3 тератомы, 3 дермоидные кисты, 3 другие кисты); 8 опухолей из щитовидной железы (субстернальной); 7 опухолей из нервных тканей (4 нейрофибромы, 1 симпатогониома, 1 ганглионеврома, 1 их блуждающего нерва); 8 опухолей, у которых не было установлено, из какой ткани они происходят.

Лукьянченко собрал из советской и мировой литературы 902 случая опухолей и кист средостения у детей и главным образом у взрослых. В его материале первое место занимают первичные метастатические опухоли лимфатической ткани — 279 случаев, второе место занимают опухоли нервной ткани — 143 случая, на третьем месте находятся дермоиды — 135 случаев, на четвертом месте внутригрудные струмы — 47 случаев, затем следуют кисты, тимомы, саркомы и т. д.

Опухоли и кисты средостения разные авторы делят на основании различных точек зрения, но их точки зрения, как правило, бывают очень сложные, как например взгляды Lenk'a, Bradford'a и других.

Наиболее простым и имеющим наибольшее значение для клиники является, вероятно, деление Лукьянченко, произведенное им в 1958 г. Лукьянченко делит опухоли и кисты средостения на основании того, из какого органа они происходят, хотя, в некоторых случаях, как сам автор признает, для гистолога очень трудно в этом отношении высказаться.

Однако нельзя отрицать несложность и целесообразность данного деления, как это видно из нижеследующего:
1. Опухоли и опухолевые заболевания лимфатических узлов средостения:
а) лимфогранулома,
б) лимфосаркома,
в) медиастинальная форма рака легких,
г) метастатические опухоли лимфатических узлов,
д) лейкемические опухоли лимфатических узлов.

2. Нейрогенные опухоли: доброкачественные, злокачественные.
3. Опухоли вилочковой железы: доброкачественные, злокачественные.
4. Опухоли соединительной ткани: доброкачественные, злокачественные.
5. Сосудистые опухоли доброкачественные, злокачественные.
6. Интраторакальная струма: доброкачественная, злокачественная.

7. Кисты:
а) дермоидные и тератомы,
б) перикардиальные,
в) эхинококковые,
г) остальные врожденные.

Как видно из приведенных статистических данных, в первую очередь заслуживают внимания опухоли, которые исходят из лимфатических тканей. Среди этих опухолей в первую очередь необходимо помнить о неспецифических лимфомах.

- Читать далее "Неспецифические лимфомы средостения. Лимфогранулома или болезнь Hodgkin'a детей"