При наличии хронического кашля, при затяжном катаре легких, при усиленном бронхиальном рисунке и при наличии широких гилюсов рентгенологическое исследование легких необходимо дополнить обследованием придаточных полостей носа, и при каждом длительном протекающем синусите необходимо рентгенологически контролировать легкие.
Как правило, при наличии отрицательных данных на рентгенограмме при помощи пункции можно в синусах обнаружить экссудат.

При рентгенологическом обследовании придаточных полостей носа следует голову наклонить назад, а подбородок должен касаться кассеты. При скиаскопии рекомендуется наклонить голову назад, ориентировочно осмотреть синусы, сравнить обе стороны и остроту краев полостей, а затем следить за всеми полостями при покачивании головы вперед и назад.

При этом будут обнаружены или чистые синусы, или при уменьшении содержания воздуха их завуалирование или затемнение со смазыванием краевых контуров вплоть до массивного концентрического или неравномерного затемнения, или сужения прозрачности, что наблюдается при утолщении слизистой и наслоениях густой гнойной слизи, а иногда небольшого уровня экссудата.

Покрывало из густого гноя на стенке полости может создавать картину отека слизистой. Особого вида мраморное общее затемнение гайморовых полостей может быть проявлением полипоза, изъязвления слизистой или ее фиброзного прорастания. Костные или пленочные частичные или, полные перегородки могут разделить синус на небольшие полости, которые могут самостоятельно сообщаться с полостью носа. Такого рода перегородки могут на рентгенограмме имитировать изъязвление или другое патологическое состояние. Такую же картину может создать одностороннее утолщение костной стенки и гипоплазия синуса.

Чем дети младше, тем менее точной является оценка картины придаточных полостей носа вследствие небольших размеров и меньшего контраста краев синусов. В первые месяцы жизни и здоровые грудные дети имеют завуалированные, даже затемненные гайморовы полости. Воспалительные изменения в придаточных полостях носа и их рентгенологическая картина сохраняются различно долго даже тогда, если острый инфекционный процесс и клинические симптомы уже прошли.

Рентгеновские снимки следует делать в двух проекциях, в сагиттальной и фронтальной проекции. Боковое положение необходимо для получения изображения области бифуркации и паратрахеальной области.

В начале развития синобронхопульмонального синдрома можно найти умеренное уплотнение слизистой гайморовой полости с общим нежным завуалированием, затемнением пространства полости, а иногда эти изменения могут зайти значительно дальше. Совместно с участками просветления или завуалирования легкого, с усиленным легочным и сетчатым рисунком, расширением тени ворот легкого и увеличением лимфатических узлов создается весьма типичная картина.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"