Примером патологических состояний тонкой кишки, сопровождающихся нарушением всасывания, могут служить заболевания типа спру, т. е. тропическое спру, так называемое спру умеренного климата и целиакия детей. Этиология этих родственных заболеваний недостаточно выяснена.

Морфологически при всех заболеваниях этой группы обнаруживаются атрофия слизистой оболочки и muscularis mucosae, дегенерация подслизистого (мейсснерового) и межмышечного сплетений, ипогда изъязвления, лимфоцитарные, эозинофильные и плазмоцитарные инфильтраты. Более выраженные изменения выявляются в тощей кишке; при далеко зашедших процессах поражается вся топкая кишка вплоть до илеоцекалыюго клапапа.

Рентгенологическая картина в первую очередь характеризуется дискинезией тонкой кишки — наряду с выраженной гипермотильностью может наблюдаться замедление пассажа бариевой взвеси, иногда до 24 ч. В начальных стадиях процесса складки слизистой оболочки утолщены, набухшие, что приводит к некоторому сужению просвета кишки.

В дальнейшем рельеф слизистой оболочки становится нечетким, смазанным (как при ее атрофии, так и вследствие скопления жидкости и газа в просвете кишки). Бариевая взвесь располагается неравномерно, в виде отдельных пятен различной величипы. Дифференциальная рентгенодиагностика с диффузным энтеритом основывается па разнице в клинической картине, характере кала, а также на преобладании функциональных изменений при синдроме нарушепия всасывания над морфологическими, в то время как при энтерите преобладают последние.
Остеопороз также может служить отличительным признаком наличия спру или другого заболевания этой группы.

Аллергия тонкой кишки

Прием различных пищевых продуктов — яиц, молока, рыбы, раков, земляпики, помидоров, цветной капусты, некоторых злаков, а также отдельных медикаментов может вызвать у лиц с повышенной чувствительностью выраженную аллергию тонкой кишки.

Рентгенологическое исследование на высоте клинических проявлений заболевания позволяет обнаружить резкое ускорение пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке. Участки пониженного тонуса могут чередоваться с выраженной гипертонией других отделов тонкой кишки. В просвете кишки обнаруживается много жидкости, складки слизистой оболочки резко утолщены — иногда калибр складки достигает 6—8 мм. Нередко видны большие скопления газа.

В ряде случаев тонкая кишка настолько расширяется, что ее диаметр приближается к диаметру толстой кишки, при этом появляется рентгенологическая картина псевдогаустрации. Подобные рентгенологические изменения известпы под пазванием «колонизации» тонкой кишки.

Клинико-рентгенологические проявления аллергии тонкой кишки обычно непродолжительны, в большинстве случаев они проходят в течение 1—3 сут. При исследовании в «холодном» периоде рентгенологическая картина приближается к нормальной и о характере имевших место изменений высказаться затруднительно. В этих случаях можно пользоваться предложенной Buffard, Crozet методикой двухмоментпого исследования, провоцирующей аллергическую реакцию и способствующей установлению природы заболевания.

Для этой цели в начале исследования больной получает бариевую взвесь с добавлением предполагаемого аллергена (о котором ему не сообщают), а через некоторое время производят исследование при помощи обычного бария без каких-либо добавлений. Возникновение описанных выше изменений дает основание поставить правильный диагноз.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."