Различные заболевания могут нарушать моторику топкой кишки. Так, снижение моторики и замедление прохождения бариевой взвеси наблюдаются при гипотиреозе, микседеме, обтурационной желтухе, гиперсекреторном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Напротив, усиление двигательной функции тонкой кишки и ускоренное продвижение бариевой взвеси имеют место при гипертиреозе, базедовой болезни, холецистите, холелитиазе, болезни Боткина, ахилическом гастрите, после удаления желчного пузыря, после резекции желудка.

Рентгенологические проявления функциональных нарушений тонкой кишки разнообразны. При нарушении двигательной функции во время рентгеноскопии отмечаются выраженное ускорение или замедление пассажа бариевой взвеси, неравномерное скопление ее в различных отделах кишки, усиленная или ослабленная перистальтика, отсутствие ритмичности маятникообразных сокращений. Нарушения тонуса сопровождаются спазмом или расслаблением отдельных сегментов кишки с соответствующим сужением или расширением ее просвета; нередко у одного и того же больного могут наблюдаться признаки повышенного или пониженного тонуса в различных отрезках кишки.

Нарушения секреторной и всасывательной функций не всегда могут быть обнаружены при обычном исследовании. В ряде случаев нарушение всасывания приводит к скоплению жидкости и газа в петлях кишки, иногда с образованием горизонтальных уровней жидкости. Проба с контрастными шариками, покрытыми белковой или жировой оболочкой, может дать дополнительные сведения о всасывательной функции тонкой кишки.

Диффузные энтериты

По характеру воспалительного процесса различают катаральный, геморрагический и гнойный энтерит. В течении заболевания различают острую, подострую и хроническую стадии. Наблюдается также рецидивирующая форма энтерита.

Если в острой стадии энтерита при рентгенологическом исследовании на первый план выступают явления дискипезии — чередование ускоренного и замедленного продвижения бариевой взвеси, участки спастически сокращенной кишки, сменяющиеся атоническими сегментами, то и подострой и особенно хронической стадии выявляется характерный симптомокомплекс, позволяющий с уверенностью поставить диагноз.

Одним из ранних симптомов энтерита является перестройка рельефа слизистой оболочки тонкой кишки. Вместо равномерных тонких керкринговых складок, в норме образующих перистый рисунок, при энтерите обнаруживаются утолщенные, набухшие складки, калибр которых в различных отделах кишки неодинаков. Набухание складок приводит также к сглаживанию зубчатости контуров кишки.

Другим признаком энтерита является неравномерное распределение бариевой взвеси — в одних участках она скапливается в большом количестве, создавая тугое заполнение контрастированной петли, в других участках она едва обмазывает отдельные участки слизистой оболочки, в третьих — наличие густой слизи на поверхности кишки препятствует контакту контрастной массы со слизистой оболочкой, в результате образуется пестрая картина, резко отличающаяся от нормальной.

В выраженных случаях местами видны лишь мелкие крупицы бариевой взвеси, плавающие в жидкости или расположенные между деформированными складками; подобная картина получила наименование симптома «снежной бури». В петлях тонкой кишки выявляются скопления воздуха и жидкости, местами при этом видны немногочисленные горизонтальные уровни. Эти изменения обычно сопровождаются признаками дискинезии и нарушениями тонуса — быстрым прохождением бариевой взвеси, сменяющимся выраженным замедлением пассажа, участками спастического сокращения, чередующимися с атоническими широкими сегмептами.

Prevot выделяет три вида изменений рельефа слизистой оболочки тонкой кишки при энтерите, соответствующие трем стадиям развития процесса. В I стадии складки слизистой оболочки утолщены и ригидны, при контрастировании создается пятнистая картина из-за неравномерного распределения бариевой взвеси и увеличения количества жидкости в просвете кишки; при этом отмечается нарушение тонуса кишки. Во II стадии складки слизистой оболочки резко утолщены, промежутки между ними сужены, по складчатый рельеф еще виден.

В III стадии отечность складок выражена в такой степени, что складчатый рельеф исчезает; только но краям кишки видны признаки отдельных грубых складок.

- Читать далее "Синдром нарушения всасывания - спру. Аллергия тонкой кишки."