Мешает тень от ребра ?
• Попробуйте наклонить датчик косо, чтобы проникнуть через межреберья.
• Попросите пациента сделать глубокий вдох, чтобы опустить диафрагму и переместить пространство Морисона в брюшной полости ниже уровня ребер.

Не видна диафрагма?
• Попытайтесь сместить датчик вниз по брюшной стенке (в сторону кушетки, в более дорзальное венечное сечение).
• Попытайтесь сместить датчик в том же самом венечном сечении к голове или к ногам, чтобы поискать что-то похожее на диафрагму в поле зрения.

Проблемы при визуализации в левом верхнем квадранте живота. Мешает тень от ребра?
• Испробуйте описанную выше технику.
• Иногда из-за того, что селезенка значительно меньше печени, действительно легче визуализировать селезеночно-почечное углубление через более переднее сечение — сместите датчик над селезенкой в переднем направлении и направьте датчик через селезенку к почке спереди назад.

Проблемы при визуализации таза. Не можете найти мочевой пузырь?
• Это наиболее часто происходит из-за того, что датчик находится слишком высоко — поставьте датчик почти на верхушку лобкового сочленения с наклоном луча к ногам.
• Мочевой пузырь иногда находится не по средней линии — установите датчик поперечно (метка к правой стороне тела пациента) и передвигайте его справа налево.
• Катетер Фолея уже был установлен или мочевой пузырь не наполнен? Проведите исследование после введения жидкости.

Проблемы при визуализации сердца. Не можете найти сердце?
• Это наиболее часто происходит из-за того, что датчик расположен под слишком большим углом при визуализации из подреберья. Расположите датчик почти горизонтально на животе в подмечевидной позиции.
• Вторая наиболее распространенная проблема — это то, что на аппарате установлена слишком малая глубина сканирования. Установите глубину на максимально возможное для аппарата значение и ищите двигающийся орган. Как только сердце найдено, глубина может быть перенастроена для более поверхностного сканирования.
• Часто желудок растянут из-за того, что пациент с травмой проглотил много воздуха. При осмотре из подреберья, ультразвуковой луч пытается достичь сердца через наполненный воздухом желудок. Сдвиньте датчик правее и попытайтесь провести поиск через печень, а не через желудок. Иногда это не работает, в этом случае должен быть использован другой доступ для визуализации сердца.

- Читать далее "Расширенное ультразвуковое обследование при травме. Пример УЗИ протокола."