Причины, эпидемиология укусов насекомых:
• Укусы пауков и насекомых случаются повсеместно, чаще в теплое время года.
• Медицинское значение имеют укусы 8-ногих представителей класса паукообразных (клещи, пауки, скорпионы) и 6-ногих представителей класса насекомых (вши, мухи, комары, блохи, клопы, пчелы и осы, муравьи, гусеницы и жуки).
• Некоторые из этих членистоногих служат переносчиками трансмиссивных инфекций.
• Защита от укусов приобретает особо важное значение.
• Реакция организма на укус представляет собой иммунный ответ на чужеродные белки, содержащиеся в слюне членистоногих.
• В этой статье рассматриваются укусы комаров, блох, клещей и клопов, а также папулезная крапивница.

Клиническая картина укусов насекомых:
• Комары:
- Реакция на укусы комаров у детей встречается в США чаще всего.
- Комары (во всем мире) переносят возбудителей таких инфекций, как энцефалиты (в т.ч. лихорадки Западного Нила), желтой лихорадки, малярии и филяриатозов.
- Укусы выглядят как отечные красные папулы и волдыри.
- В центре папулы может быть корочка или отверстие (прокол).
- Иногда возникают везикулы, пузыри или кровоизлияния.
- Расчесывание укуса может привести к экзематозной реакции или развитию вторичной инфекции.
- Системные аллергические реакции немедленного типа отмечаются редко.

• Блохи:
- Встречаются повсеместно, питаются на многих животных и человеке.
- В нашей стране распространены человеческая (Pulex irritans), собачья (Ctenocephalides canis) и кошачья (Ctenocephalides felis) блохи.
- Переносят бруцеллез, эндемический блошиный тиф, чуму.
- Блохи обитают не только на хозяевах, их можно обнаружить и в коврах, щелях полов, песочницах, на пляже, в траве.
- Укусы выглядят как сильно зудящие папулы или волдыри, часто с отверстием (проколом) в центре.
- Иногда на месте укуса образуются пузыри.
- Чаще всего укусы локализуются на конечностях и в местах, закрытых плотно прилегающей одеждой.
- Поскольку блохи не летают, а прыгают, их укусы часто расположены линейно (отсюда забавное название признака — «завтрак, обед и ужин»).

• Мелкие клещи:
- Мелкие паукообразные длиной 0,1—2,0 мм. Отряд клещей насчитывает множество видов. Многие клещи — паразиты животных или растений.
- При укусе возникает местная реакция.
- Некоторые клещи служат переносчиками инфекционных болезней: цуцугамуши (личинки краснотелкового клеща), осповидного риккетсиоза (мышиные клещи), лошадиных энцефаломиелитов, туляремии (иксодовые и другие клещи). Куриные, мышиные, крысиные и другие клещи могут нападать па людей, их укусы вызывают раздражение кожи и зуд. Обитающие в домашней пыли микроклещи могут вызывать бронхиальную астму и другие аллергические заболевания. Мучной и пшеничный клещи портят зерно.
- Укусы выглядят как зудящие красные волдыри и папулы диаметром 1—2 мм. Иногда в центре папулы видны отверстие (прокол) и кровоизлияние. Часто укусов бывает много.
- При укусах краснотелковых клещей возможна аллергическая реакция, которая проявляется выраженным отеком полового члена и зудом.
- Клещи рода Cheyletiella, паразиты кошек, собак, кроликов и других мелких млекопитающих, обитают в роговом слое эпидермиса, не проделывая ходов. У зараженных животных на коже видны пятна с мелким порошковидным шелушением. У человека укусы таких клещей проявляются скоплениями зудящих папул.

• Клопы:
- У человека чаще всего паразитируют постельные клопы (Cimex lectularius).
- Клопы живут в трещинах и щелях домов, питаются они ночью.
- Имеют уплощенное овальное тело длиной 3—7 мм.
- Укусы представляют собой красные папулы (иногда — пузыри).
- Укусы могут располагаться линейно.
- Клопы могут служить переносчиками гепатита В и трипаносомоза.

• Клещи (3—29 мм в длину):
- Клещи переносят ряд инфекционных заболеваний, в т.ч. лаймскую болезнь, эндемический возвратный тиф, пятнистую лихорадку Скалистых гор, марсельскую лихорадку, Ку-лихорадку, эрлихиозы, бабезиоз, колорадскую клещевую лихорадку, туляремию.
- Укусы могут приводить к острому или хроническому дерматиту.
- Острая реакция на укусы: красные папулы, узелки, пузыри, некроз кожи.
- Хронические изменения: подолгу не проходящие узелки (по гистологическим признакам напоминают лимфомы), гранулемы, облысение.
- Клещевой паралич — это реакция на нейротоксин, содержащийся в слюне клеща. У человека возникает слабость в ногах, затем вялый паралич распространяется выше. Это состояние длится все время, пока клещ питается, при удалении клеща паралич проходит.
- Чтобы удалить клеща, его захватывают пинцетом как можно ближе к коже и осторожно тянут, стараясь не выкручивать, не раздавить и не оторвать тело клеща от головы, которая при этом остается в коже. Существуют специальные устройства для удаления клещей.

• Папулезная крапивница:
- Часто встречающаяся хроническая аллергическая реакция на укусы членистоногих. Папулы и волдыри время от времени вновь возникают на местах, в которых раньше были укусы насекомых.
- Чаще всего развивается при укусах блох.
- Высыпания представлены красными зудящими папулами, как при крапивнице.
- Папулы и волдыри могут появляться только на местах укусов или по всему телу.
- При расчесывании часто присоединяется вторичная инфекция.
- По заживлении часто остается гиперпигментация. Спустя некоторое время высыпания могут появиться вновь.

Диагностика укусов насекомых:
• Диагноз ставят по клинической картине: отечные зудящие папулы и бляшки с отверстием (проколом) в центре, корки, везикулы, кровоизлияния или пузыри.
• Биопсия кожи (необходимость в ней возникает редко) выявляет отек дермы и эпидермиса и инфильтрацию эозинофилами.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика укусов насекомых"

1. Педикулез - причины, эпидемиология, клиника
2. Дифференциальная диагностика педикулеза
3. Лечение педикулеза и его прогноз
4. Укусы насекомых - причины, эпидемиология, клиника
5. Дифференциальная диагностика укусов насекомых
6. Лечение укусов насекомых и его прогноз
7. Чесотка - причины, эпидемиология, клиника
8. Дифференциальная диагностика чесотки
9. Лечение чесотки и его прогноз
10. Блестящий лишай - причины, диагностика, лечение