Осложнения и лечение периорального дерматита

а) Осложнения периорального дерматита (ПД). Большинство случаев периорального дерматита (ПД) и гранулематозного ПД разрешается без осложнений или рецидивов. Однако, имеются редкие сообщения о рубцевании.

б) Прогноз и течение. Периоральный дерматит (ПД) представляет собой, как правило, самокупирующееся заболевание, которое развивается в течение нескольких недель и разрешается через месяцы или, редко, годы. Заболевание может протекать с обострениями и ремиссиями, часто с тенденцией к прогрессированию (гранулематозный вариант). При лечении топическими кортикостероидами типичны эпизоды рецидивирования, связанные с отменой терапии или с ее продолжением. При соответствующем лечении состояние разрешается с редкими рецидивами.

в) Лечение периорального дерматита (ПД). Если применяются местные кортикостероиды, они должны быть отменены. Если используются фторированные кортикостероиды, уменьшить обострения дерматита в качестве первоначальной заместительной терапии помогает гидрокортизоновый крем слабой фармакологической активности. Пациентам следует разъяснить связь между применением местных кортикостероидов и обострением дерматита.

В большинстве случаев лечение включает пероральный тетрациклин, доксициклин или миноциклин на курс лечения от 8 до 10 недель, включая постепенное снижение дозы последние 2-4 недели. Детям до 8 лет, кормящим матерям или пациентам с аллергией на тетрациклин рекомендуется эритромицин внутрь. Нередко для поддержания контроля над заболеванием пациентам требуется продолжительная системная терапия низкими дозами антибиотиков в течение нескольких месяцев или иногда лет. В устойчивых к терапии случаях рекомендуется изотретиноин.

Терапия местными антибиотиками, чаще всего топическим метронидазолом, должна назначаться одновременно с системным антибиотиком. В легких случаях может быть достаточно только местного применения метронидазола. В ретроспективном обзоре 79 случаев лучшие результаты ассоциировались с применением местного метронидазола, системного эритромицина или их комбинации. Ответ на терапию обычно наблюдался в течение 2-3 месяцев.

Другие варианты включают топический клиндамицин или эритромицин, местные препараты с содержанием серы и местные препараты азелаиновой кислоты. Имеются сообщения об успешном применении местных ингибиторов кальциневрина, в частности у взрослых; однако рекомендуется соблюдать осторожность в связи с отдельными сообщениями о гранулематозных высыпаниях после применения этих препаратов. При лечении периорального дерматита обычно рекомендуется избегать применения мазей. Фотодинамическая терапия с топическим применением 5-аминолевулиновой кислоты также считается перспективной для лечения периорального дерматита (ПД).

г) Профилактика периорального дерматита (ПД). Единственным фактором, который общепризнан в качестве предрасполагающего к периоральному дерматиту, является использование кортикостероидных препаратов, поэтому в некоторых случаях исключение этих препаратов может предотвратить высыпания.

Лечение периорального дерматита

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Анатомия и гистология эккриновых потовых желез"

Оглавление темы "Периоральный дерматит.":
  1. Периоральный дерматит - причины и механизмы развития
  2. Симптомы и клиника периорального дерматита
  3. Осложнения и лечение периорального дерматита

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: