Крапивница на холод - причины, лечение

Приобретенная холодовая крапивница является формой физической крапивницы. Очаги развиваются на участках локализованного охлаждения, обычно при их повторном нагревании. Заболевание определяется по наличию реакций уртикарного типа и/или ангиоотека. Заболевание может быть идеопатическим или ассоциируется с какой-либо серологической аномалией. На их долю приходится около 2% случаев крапивницы.

Большинство случаев относятся к группе наследственной холодовой крапивницы. Они могут быть подразделены на редкий семейный тип и приобретенную форму. В патогенезе задействованы иммуноглобулин Е и реже иммуноглобулин М. Антиген как нормальный метаболит производится при охлаждении. Гистамин является одним из важнейших медиаторов, однако также задействованы лейкотриены, факторы, активирующие тромбоциты.

При этом заболевании холод вызывает вытянутые отечные папулы и бляшки, часто с головной болью, лихорадкой, болью в суставах, а также лейкоцитоз. При глотании холодных жидкостей может развиться отек слизистой оболочки полости рта и пищевода. Вполне характерно сочетание холодовой крапивницы и дермографизма или холинергической крапивницы. Тревожные признаки, напоминающие гистаминовый шок, могут предшествовать потере сознания. Во время купания в холодной воде были зарегистрированы смертельные случаи.

Семейная холодовая крапивница является редким аутосомно-доминантным состоянием с проявлением в раннем возрасте. Была обнаружена мутация CIAS1. Крапивница развивается, когда пациент подвергается общему охлаждению, в частности, охлаждению ветром, а не локальному отморожению. Замедленный тип семейной холодовой крапивницы характеризуется локализованным ангионевротическим отеком, развивающимся через 9-18 часов после холодого воздействия.

Холодовая крапивница может возникнуть у 3-4% пациентов с криоглобулинемией, она также может быть связана с холодовыми агглютининами, криофибриногенами и холодовыми гемолизинами.

Холодовая крапивница была описана у пациентов с инфекционным мононуклеозом, не связанная ни с криоглобулинами, ни с холодовыми агглютининами, но такие случаи редки. Иногда холодовая крапивница служит признаком синдрома Макла-Уэлса. Есть мнение, что в некоторых случаях, причиной приобретенной холодовой крапивницы является Helicobacter pylori.

Диагноз холодовой крапивницы подтверждается путем помещения кубика льда, завернутого в полиэтиленовый пакет, на кожу предплечья на 30-600 секунд. После согревания появляются волдыри. Иногда температура воды 7 °С более эффективна, вероятно, потому, что приводит к менее серьезной вазоконстрикции. Эффект Пельтье, основанный на появлении температурного симптома, — один из усовершенствованных методов диагностики.

Эффект Пельтье состоит в применении двух по-разному проводящих тепло металлов для генерации точной температуры на поверхности кожи, достаточно низкой для индукции очагов. Температура регулируется микропроцессором, контролирующим фактическую температуру на участке тестирования.

Холодовая эритема считается схожим заболеванием, которое проявляется эритемой и болью, но без признаков крапивницы. Семейная полиморфная холодовая сыпь является редким аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся появлением в детском возрасте незудящей эритематозной сыпи, часто с симптомами гриппа после общего охлаждения и лейкоцитозом. Результаты теста с кубиком льда отрицательны. Патогенез остается неизвестным. Болезнь сразу была названа семейной холодовой крапивницей, несмотря на то, что поражения на коже не являются истинной крапивницей.

Избегание воздействия холодного ветра и купания в холодной воде — основные профилактические меры. Антигистаминные препараты уменьшают клинические проявления и симптомы. Десенсибилизация к холоду возможна при погружении одной руки в воду при температуре 15 °С в течение пяти минут ежедневно.

Крапивница на холод - холодовая крапивница
Крапивница на холод - холодовая крапивница.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Отморожение подкожной жировой клетчатки (холодовой панникулит) - причины, лечение"

Оглавление темы "Холодовые повреждения кожи.":
  1. Физиологическая реакция кожи на холод. Холодовая адаптация кожи
  2. Классификация холодовых повреждений кожи
  3. Отморожение - профилактика, лечение, прогноз
  4. Холодовое повреждение кожи без замораживания
  5. Зимняя сухость кожи (ксероз) - причины, лечение
  6. Акроцианоз - причины, лечение
  7. Эритроцианоз - причины, лечение
  8. Ознобление - причины, лечение
  9. Крапивница на холод - причины, лечение
  10. Отморожение подкожной жировой клетчатки (холодовой панникулит) - причины, лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.