Характеризуется развитием межклеточного и внутриклеточного отека в эпидермисе и поражением мелких сосудов дермы (капилляров, посткапилляров, венул).
В эпидермисе развивается спонгиоз с последующим развитием спонгиотических пузырьков или пузырей. Спонгиоз может сопровождаться внутриклеточным отеком. В результате формируется ретикулярная дистрофия эпидермиса. Она всегда сочетается с баллонирующей дистрофией. При этом из-за резкого внутриклеточного накопления жидкости во многих кератиноцитах происходит разрыв цитолеммы. Формируются многокамерные пузыри, в которых камеры разделяются остатками дегенерирующих кератиноцитов. Далее происходит разрушение межклеточных контактов кератиноцитов, приводящее к акантолизу.

Гнойное воспаление в коже возникает при различных нарушениях барьерно-защитных сил организма и, в частности, кожи. Может протекать либо в острой, либо в хронической форме. Этот достаточно частый вид кожной патологии может встречаться при гипо- и авитаминозах, гормональных нарушениях, действии профессиональных вредностей и т.д. В. В. Серов (1990) считает гнойное воспаление результатом сопряжения функциональной недостаточности двух фагоцитарных систем: системы нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов.

При этом первичным является нарушение функции нейтрофильных лейкоцитов. Происходит массивная их гибель из-за респираторного разрыва с разрушением здоровых тканей кожи. Фагоцитируя продукты распада нейтрофильных лейкоцитов и тканей, макрофаги перегружаются этими продуктами распада, не успевают их элиминировать и в результате оказываются несостоятельными в отношении микроорганизмов.

Таким образом, гнойное воспаление кожи возникает при качественных и количественных изменениях динамичного взаимодействия макро-и микроорганизма. В этих изменениях превалируют защитные свойства микрооргнизма, направленные против бактерицидных свойств макроорганизма.

Вызывается гнойное воспаление гноеродными бактериями, к числу которых относятся стафилококки, гноеродные стрептококки и др. Эти микроорганизмы имеют ряд факторов, блокирующих защитные свойства организма и кожи:

• способность угнетать хемотаксис и опсонизацию, противодействовать активности фагоцитов и специфических антител (при помощи активных веществ и ферментов);

• выработка факторов «агрессии» и «защиты» (например, гиалуронидаза, выполняя роль фактора распространения, одновременно устраняет влияние ингибиторов токсинообразования);

• иммунодепрессивное влияние гноеродных бактерий на макроорганизм (установлено относительно недавно): уменьшение количества плазмоцитов как продуцентов антител, нарушение активность Т-лимфоцитов и т.д.;

• способность стрептококков и стафилококков изменять свои морфологические свойства (трансформироваться в L-формы, менять серотипы), что делает их недоступными для защитных факторов макроорганизма.

Кроме того, в результате изменения антигенных свойств микроорганизмов постоянно напрягается иммунная система макроорганизма, затрудняется выработка антимикробных и антитоксических факторов. Развитию гнойного воспаления кожи способствует целый ряд изменений со стороны макроорганизма:
• снижение реактивных свойств организма;

• заболевания центральной и периферической нервной системы, голодание, неполноценное питание;
• развивающееся в результате этого снижение бактерицидных свойств кожи;
• нарушение целостности кожного покрова в результате травм и микротравм.

Основным морфологическим элементом при гнойном воспалении кожи является пустула. Разновидность пустул — пустулы Когоя — многокамерные пустулы, располагающиеся в верхних слоях эпидермиса и представляющие собой мелкие полости, заполненные гранулоцитами и продуктами разрушения кератиноцитов. Развиты акантоз и спонгиоз. Встречается при пустулезном псориазе, болезни Рейтера и других кожных заболеваниях. К хроническому гнойному воспалению относятся пиодермии.

- Читать далее "Геморрагическое воспаление кожи. Продуктивное воспаление кожи."