Дифференциальный диагноз кожной формы лайм-боррелиоза проводят с эритематозной формой рожи (ярко-красного цвета «языки пламени», болезненность лимфаденит, лимфангит), аллергическим дерматитом на укусы других насекомых (быстро проходящий), центробежной эритемой Дарье (небольшие множественные очаги, уртикарный характер элементов и их центробежное распространение, появление новых очагов на месте разрешившихся), а также ТиВ-клеточными лимфомами, ревматоидными узелками, дерматофитиями, узловатой эритемой.

Лабораторные данные: применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) с корпускулярным антигеном 1р 21. При наличии в исследуемой сыворотке специфических антител выявляется яркое желто-зеленое свечение по ходу спирохеты. Устанавливается титр IgM-антител, которые появляются не ранее 2 недель после первичного заражения; далее следят за изменением их титра; возможны серонегативные случаи лайм-боррелиоза. Максимальный уровень IgM-антител выявляется в хронической стадии болезни.

Лучшим способом подтверждения диагноза является ПЦР, позволяющая идентифицировать возбудителя в биопсийном материале, периферической крови, синовиальной жидкости.
Культуру Borrelia burgdorferi можно получить при посеве биопсийного материала на среду Келли.

Прогноз: без этиотропной терапии болезнь прогрессирует, хронизируется, приводит к трудопотерям и инвалидности. Реконвалесценты наблюдаются специалистами в зависимости от клиники остаточных явлений.

Профилактика: истребление клещей, специальные противоклещевые костюмы, одежда, импрегнированная препаратом «Пермет». Рекомендуется применение репеллентов. Превентивное назначение антибиотиков после укусов клещей: тетрациклин 0,5 г 4 раза/сут — 5 дней или экстенциллин 2,4 млн ЕД в/м однократно.

Пузырные дерматозы.

Приобретенные и не заживающие спонтанно заболевания из группы пузырных дерматозов первично характеризуются акантолитическим, ведущим к образованию пузырей нарушением целостности структуры эпидермиса, которое происходит вследствие расторжения уже имеющихся и подавления образования новых десмосомальных межклеточных соединений. Акантолитические клетки эпидермиса могут при таких заболеваниях цитологически обнаруживаться в основании пузыря (Тцанк-тест) и иметь диагностическую значимость.

Ответственными за акантолиз являются аутоантитела, которые направлены против адгезионных протеинов на поверхности клеток эпидермиса и тем самым препятствуют способности этих клеток к вступлению в контакты на их пути к поверхности кожи. Такие антиэпителиальные антитела (пемфигусные антитела) при пузырных дерматозах могут обнаруживаться методом прямой иммунофлуоресценции в межклеточном пространстве эпидермиса (пузыри и краевая зона пузырей), а также многократно подтверждаться методом непрямой иммунофлуоресценции в сыворотке пациента.

К группе пузырных дерматозов относятся следующие заболевания: вульгарная пузырчатка, вегетирующая пузырчатка; листовидная пузырчатка, бразильская пузырчатка, эритематозная пузырчатка; паранеопластическая пузырчатка; хроническая пузырчатка доброкачественная семейная, болезнь Гровера.

- Читать далее "Вульгарная пузырчатка. Причины вульгарной пузырчатки."