Периинфарктные аритмии - причины, варианты
Периинфарктные аритмии, наблюдающиеся в течение первых 48 часов заболевания, у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST) встречаются очень часто и являются одной из ведущих причин смерти. Острая ишемия миокарда вызывает ряд патологических изменений в метаболизме кардиомиоцитов (внутриклеточный ацидоз, увеличение содержания циклического аденозинмонофосфата, натрия, магния и кальция).
Они развиваются в сочетании с нежелательными изменениями системных биохимических и физиологических функций, индуцируемых развивающимся инфарктом (системный ацидоз, нарушение баланса калия, лактата, аденозина, СО2 и лизофосфоглицеридов наряду с высвобождением катехоламинов и нарушением функции вегетативной нервной системы).
Взаимодействие этих факторов ведет к дестабилизации электрической функции миокарда и возникновению периинфарктных аритмий. Упомянутые местные и системные проаритмогенные нарушения возникают сразу после начала ОКС и исчезают к 48-му часу заболевания, в результате чего риск рецидива нарушений ритма сердца в более поздние сроки заболевания уменьшается.
Поскольку эти ранние периинфарктные аритмии не зависят от размеров инфаркта и характеризуются низкой вероятностью рецидива в более поздние сроки, они не обязательно указывают на плохой долгосрочный прогноз.
Тип периинфарктной аритмии в значительной степени зависит от локализации инфаркта. У пациентов с передним ИМ имеется относительная гиперактивация симпатической нервной системы, что способствует возникновению тахиаритмий в зонах повышенного автоматизма.
В области нижней и задней стенок ЛЖ имеется большое число рецепторов блуждающего нерва, которые стимулируются при нижнем инфаркте. При этом увеличенная активность п. vagus в сочетании с обусловленными инфарктом нарушениями проводимости увеличивают риск возникновения брадиаритмий.
- Читать далее "Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Аритмии при инфаркте миокарда":- Периинфарктные аритмии - причины, варианты
- Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда
- Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда
- Фибрилляция и трепетание предсердий при инфаркте миокарда
- Идиовентрикулярный ритм при инфаркте миокарда
- Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда
- Фибрилляция желудочков (ФЖ) при инфаркте миокарда
- Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда
- Нарушения проводимости при инфаркте миокарда
- АВ-блокада I степени при инфаркте миокарда