Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда
У большинства больных с острым коронарным синдромом (ОКС) наблюдается частая экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы обусловлены увеличением автоматизма в предсердиях или АВ-соединении.
Если только активация желудочков происходит по нормальным проводящим путям, суправентрикулярная экстрасистолия характеризуется наличием преждевременного комплекса QRS нормальной морфологии, которому может предшествовать измененный зубец Р.
Желудочковые экстрасистолы возникают вследствие повышенного автоматизма в миокарде желудочков. Если очаг деполяризации находится вне нормальных проводящих путей, то результирующий экстрасистолический комплекс становится расширенным и имеет измененную конфигурацию.
Экстрасистолия, как правило, бывает бессимптомной и не свидетельствует о плохом прогнозе независимо от ее частоты и сложности. При частой экстрасистолии:
• необходимо добиться адекватного купирования боли (при продолжающемся ангинозном приступе применяйте в/в введение бета-блокаторов или повторное введение диаморфина);
• необходимо искать признаки сердечной недостаточности и при ее наличии назначить адекватное лечение;
• следует определить уровень электролитов и при снижении концентрации калия < 4,0 ммоль/л назначить препарат К+ внутрь;
• если перед поступлением пациент длительно получал терапию диуретиками, следует рассмотреть вопрос о назначении магнезии.
На сегодняшний день нет доказательств того, что подавление экстрасистолии при помощи антиаритмиков предотвращает возникновение жизнеугрожающих нарушений ритма сердца или улучшает прогноз.
Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы
- Читать далее "Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Аритмии при инфаркте миокарда":- Периинфарктные аритмии - причины, варианты
- Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда
- Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда
- Фибрилляция и трепетание предсердий при инфаркте миокарда
- Идиовентрикулярный ритм при инфаркте миокарда
- Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда
- Фибрилляция желудочков (ФЖ) при инфаркте миокарда
- Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда
- Нарушения проводимости при инфаркте миокарда
- АВ-блокада I степени при инфаркте миокарда