Нейротрофические расстройства - поздние осложнения инфаркта миокарда. Чаще они возникают после 3-4 недели заболевания. К таким осложнениям относятся плечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки.
В клинической картине плечевого синдрома ведущими признаками являются длительные боли и трофические изменения в левом или правом (реже в обоих) плечевом суставе, вызывающие нарушения его функции.

На ранних стадиях заболевания в пораженной области появляются боли, гиперестезия, в конечностях могут возникать ощущения жара, сухости, распирания, а также покраснение или небольшой цианоз. Характерно, что имеется несоответствие между тяжестью первичного поражения, выявляемого при осмотре (относительная скудность данных), и значительной выраженностью болевых ощущений в конечностях. В поздних стадиях боли становятся диффузными.

Боли могут носить ноющий, грызущий, изнуряющий характер, распространяться на лопаточную область, грудную клетку. Они могут усиливаться ночью, при движениях. В дальнейшем могут присоединиться тугоподвижность сустава и некоторая атрофия мышц плечевого пояса. Со временем конечности становятся холодными и липкими, плохо реагируют на изменения температуры (особенно на холод), кожа делается блестящей и атрофируется. Мягкие ткани в области первичного повреждения становятся ригидными, уплотняются, особенно если конечность недостаточно функционирует.

Больные часто стараются избегать даже самых слабых раздражителей конечностей и особенно тех из них, которые могут усиливать симптоматику. Рентгенографическое исследование конечностей выявляет выраженный остеопороз.

Разновидностью плечевого синдрома является плечекистевой синдром. При нем наряду с вышеописанными признаками различной выраженности отмечается поражение предплечий и кистей рук - отечность, сглаженность межкостных промежутков, утолщение пальцев, особенно основных фаланг, атрофия межкостных мышц.

Для синдрома передней стенки грудной клетки характерны тупые, давящие, ноющие, ломящие боли в области передней поверхности грудной клетки, чаще длительные, усиливающиеся при движениях, изменении положения тела, мышечном напряжении. В большинстве случаев у больных с указанными жалобами выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника, часто с корешковыми явлениями. Кроме того, в анамнезе некоторых больных отмечаются контузии спинного мозга, травмы грудной клетки.

При благоприятном течении инфаркта миокарда проявления нейротрофического синдрома через 3-6 месяцев чаще купируются или ослабевают. Но пока этот синдром не излечен, он существенно ухудшает общее состояние больных инфарктом миокарда и часто требует дифференциации с проявлениями ИБС.

В случае обострения плечевого синдрома или синдрома передней стенки грудной клетки могут участиться приступы стенокардии (рефлекторное влияние. Течение ИБС ухудшается. Применение антиангинальных препаратов при этих синдромах эффекта не дает. Наиболее действенно использование мягкого массажа и других физиотерапевтических методов, а также аналгезирующих и нестероидных противовоспалительных средств. Иногда эффективны новокаиновая, а также симпатическая блокада (звездчатого или поясничного узда).

Таким образом, осложнения инфаркта миокарда, весьма многочисленные, с одной стороны, и весьма грозные - с другой, требуют большого внимания и своевременного выявления. При их появлении следует учитывать все субъективные, объективные, лабораторные, электрокардиографические, эхокардиографические и другие данные, особенно в процессе динамического наблюдения за этими больными.

- Читать далее "Классификация осложнений инфаркта миокарда - степени тяжести"

1. Расслаивающая аневризма аорты - клиника, диагностика
2. Кардиогенный шок - формы, клиника, диагностика
3. Сердечная недостаточность как осложнение инфаркта миокарда - формы, клиника, диагностика
4. Аневризма сердца - формы, клиника, диагностика
5. Разрыв сердца при инфаркте миокарда - клиника, диагностика
6. Тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда - клиника, диагностика
7. Нарушения сердечного ритма и проводимости при инфаркте миокарда - диагностика
8. Перикардит при инфаркте миокарда (синдром Дресслера) - клиника, диагностика
9. Нейротрофические расстройства после инфаркта миокарда - клиника, диагностика
10. Классификация осложнений инфаркта миокарда - степени тяжести