С чем может быть связано повторное появление симптомов порока сердца, когда состояние клапанного протеза кажется нормальным? Протез митрального клапана, распространяющийся в полость ЛЖ (высокопрофильная модель), может суживать выходной тракт и вызывать появление симптомов его обструкции.

Это также может наблюдаться после пластики митрального клапана, когда остаточная часть нативной створки в систолу смещается к межжелудочковой перегородке. Наличие градиента давления во внутрижелудочковой части выходного тракта можно выявить с помощью допплеровской ЭхоКГ. Применение низкопрофильных моделей при протезировании митрального клапана в значительной степени позволяет избежать возникновения этой проблемы.

Как уже говорилось выше, площадь отверстия всех искусственных клапанов меньше, чем нативных, так как часть отверстия занимает фиксационное кольцо. Поэтому имплантация клапана слишком маленького размера по отношению к размерам и потребностям организма пациента может сопровождаться появлением симптомов относительного клапанного стеноза. Это также можно оценить с помощью допплеровской ЭхоКГ.

Как обстоит дело с применением МРТ у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца? В соответствии с недавно опубликованным научным отчетом AHA, большинство протестированных моделей клапанов сердца обозначено как МРТ-безопасные, остальным присвоен ранг МРТ-услоено-безопасных.

На основании данных различных исследований сделаны выводы о том, что наличие клапанного протеза, имеющего формальную маркировку «МРТ-безопасный», не должно рассматриваться в качестве противопоказания для выполнения МРТ при напряженности магнитного поля до 3 Тл включительно (а в некоторых случаях, возможно, и до 4,7 Тл) в любое время после протезирования.

При наличии любых сомнений относительно безопасности проведения этого исследования у пациента с определенным клапанным протезом данный вопрос следует обсудить со специалистом по МРТ.

- Читать далее "Причины инфекционного эндокардита. Факторы риска"

1. Обследование перед протезированием клапана сердца. Объем исследований
2. Типы искусственных клапанов сердца. Применение
3. Что такое гетерографт и гомографт/аллографт? Операция Росса
4. Антикоагулянтная терапия после протезирования клапана сердца. Какое МНО должно быть?
5. Эндокардит протезированного клапана сердца: диагностика, лечение, профилактика
6. ЭхоКГ после протезированного клапана сердца. Возможности
7. Дисфункция искусственного клапана сердца. МРТ после протезированния клапана сердца
8. Причины инфекционного эндокардита. Факторы риска
9. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита. Показания
10. Диагностика инфекционного эндокардита. Критерии Дьюка