Детальное описание техники внутрисердечной ангиокардиографии с прямым введением контрастного вещества в сердце через зонд в последующем представил Шаве (Chavez, 1947). Енсон (Jonsson, 1949—1951) разработал метод селективной (избирательной) ангиокардиографии. Этот метод основан на введении с большей скоростью малых доз контрастного вещества (5—10 мл) через зонд в ту полость сердца, которая подлежит исследованию.

Метод избирательной ангиокардиографии позволяет устанавливать направление сброса крови, величину дефекта межпредсердного и межжелудочкового сообщения, характер и локализацию стеноза легочной артерии. В случае, когда больному показано наложение межсосудистого анастомоза, избирательная ангиокардиография помогает хирургу более детально изучить состояние легочной артерии и аорты.

В нашей стране метод контрастной ангиокардиографии получил освещение в работах А. Н. Бакулева (1951), Е. Н. Мешалкина (1951—1954), Н. Н. Малиновского (1955), С. Л. Либова (1955), Ф. Г. Углова (1956), В. А. Дьяченко (1957), В. С. Савельева (1957-1958), В. И. Бураковского, A.M. Кудрявцевой и П. М. Мазаева (1958), И. А. Шехтер (1958).

Внедрению в клиническую практику контрастной ангиокардиографии предшествовали тщательные экспериментальные исследования на животных, произведенные А. Е. Плутенко (1936—1945), П. М. Мазаевым (1937-1939), Е. Н. Мешалкиным (1951), Н. Н. Малиновским (1954).

Зондирование сердца, проводимое с диагностическими целями, дает возможность попутно выяснить такие вопросы физиологии и патофизиологии кровообращения у человека, которые раньше могли освещаться только в результате экспериментов на животных. Благодаря непосредственному использованию принципа Фика зондирование сердца для определения минутного объема крови менее опасно, чем методика, требующая проведения пункции правого желудочка через грудную клетку [Латер, Бауман и Фридлендер (Later, Baumann, Friedlander, 1930)] . Кроме того, определение минутного объема с помощью зондирования сердца дает менее грубые ошибки, чем при использовании газоаналитических методов.

В 1930 г. Кляйн (Klein), работая в Праге, впервые применил зондирование правого сердца для определения минутного объема крови у человека по принципу Фика. Он произвел 18 зондирований, из которых в 8 случаях проник в сердце. Таким образом, Кляйну по праву принадлежит приоритет применения зондирования сердца с физиологической целью.

После работ Курнаиа и Рейнджеса (Cournand, Ranges, 1941), Мак Майкел (McMichael, 1944), Верко (Werko, 1947) определение минутного объема крови с помощью зондирования сердца прочно вошло в клиническую практику.

Дальнейшим шагом в развитии теоретических основ исследования функций аппарата кровообращения явилось изучение с помощью зондирования сердца внутрисердечного и внутрисосудистого давления у человека. Заслуга в этой области принадлежит Курнану, который в 1941 г. опубликовал первые результаты зондирований правого предсердия с записью внутрисердечного давления у человека. С тех пор Курнан со своими сотрудниками Ричардсом (Richards), Райли (Riley), Блюмфильдом (Bloomfield) и др. опубликовали много работ. Одновременно во Франции в 1944 г. Ленегр (Lenegre) и Морис (Maurice) сообщили о первых результатах определения давления в правом желудочке при сердечных заболеваниях и у здорового человека.

Если определению величин внутрисердечного давления у человека в последующие годы было посвящено большое число работ [Батро (Battro, 1949), Ванбогерт (van Bogaert, 1953), Болт (Bolt, 1953), Кондорелли (Condorelli, 1951), Фаулер (Fowler, 1953), Луизада (Luisada, 1949), Лагерлеф (Lagerlof, 1949) и др.], то успехи изучения динамики кровообращения были отражены лишь в единичных сообщениях [Кобленц (Coblentz, 1949) и Тестони (Testoni, 1954)] . Однако эти исследования не содержат достаточно данных о физиологии сердечного сокращения, о фазовой структуре сердечного сокращения в нормальных условиях и, главное, в условиях патологии.

- Читать далее "Зондирование сердца при врожденных пороках. Оборудование для зондирования сердца"