По химическому составу ацетилхолин представляет собой эфир уксусной кислоты и аминоспирта холина. Ацетилхолин содержится во всех тканях не только человека и теплокровных животных, но и более низкоорганизованных существ.

Синтез ацетилхолина идет через цикл аденозинтрифосфата с участием фермента холинацетилазы. Синтезированный ацетилхолин немедленно связывается в протеинолипоидный комплекс. Из этого комплекса ацетилхолин выделяется лишь в момент действия. Свободный ацетилхолин, едва успев проявить свою активность, разрушается ферментом холинэстеразои до уксусной кислоты и холина. Холинэстераза поэтому всюду сопутствует ацетилхолину.
Фармакологическим антагонистом ацетилхолина является атропин, полностью снимающий мускариноподобные эффекты ацетилхолина. Весьма интенсивному изучению подверглась роль ацетилхолина, как медиатора нервной системы.

В настоящее время различают двоякое воздействие ацетилхолина. При введении в интактный организм сказывается мускариноподобное действие, аналогичное действию концевых окончаний парасимпатической нервной системы. Никотиноподобное действие ацетилхолина обычно маскируется мускариноподобным и может быть выявлено только после снятия его атропином. Этот эффект выражается в возбуждении ганглиев, двигательной мускулатуры и стимуляции мозгового вещества надпочечников (выделение адреналина).

Действие ацетилхолина на сердце было изучено в эксперименте, а затем в клинической практике по электрокардиограммам, записанным непрерывно в период исследования. В единичных случаях синхронно производили измерение артериального давления прямым способом (электроманометрия).

В наиболее общей форме действие макродоз (десятки мг) ацетилхолина на сердце наркотизированной собаки и человека выражается в развитии брадикардии или остановки сердца в диастоле. В соответствии с этим возникает редукция или прекращение кровообращения. По мере разложения ацетилхолина происходит восстановление сердечной активности и вновь наступает координированная сердечная деятельность. Однако восстановленная сердечная деятельность еще отличается от исходной, что связано с последействием ацетилхолина. Вслед за периодом последействия сердечная деятельность приближается к исходной. Следов влияния ацетилхолина на сердце не остается.

Известна классификация действия ацетилхолина, предложенная Arnulf (1960), а затем и Л. С. Зингерманом с соавт. (1962). Эти авторы делят действие ацетилхолина на три периода: латентный, действия, восстановления.

Латентным периодом называется время, прошедшее от момента введения ацетилхолина до момента его действия. Arnulf указывает, что определить момент наступления остановки сердца можно только по электрокардиограмме. Изменений сердечной деятельности в латентный период не происходит. Поэтому использовать этот период в практических целях невозможно, а выделение периода лишено смысла.

Понятие «латентный период» может быть опущено без ущерба для дела. В то же время введение «периода последействия» вполне оправдано, поскольку в этот период происходят гемодинамические сдвиги, которые надо иметь в виду при оценке результатов перенесенной остановки сердца.

Проявления действия ацетилхолина, на первый взгляд, кажутся очень разнообразными. В чисто практических целях, не вдаваясь в теоретические подробности, нами сделана попытка классифицировать важнейшие проявления сердечной депрессии на четыре степени. Критериями этой классификации служили легко доступные показатели: пульс и электрокардиограмма.

- Читать далее "Влияние ацетилхолина на сердце. Проводящая система сердца после введения ацетилхолина"