Больной С, 54 лет, поступил в клинику 26/VIII 1959 г. Первый инфаркт миокарда перенес в 1958 г. В тот период боли длились в течение недели, было произведено обкалывание зон гиперальгезии новокаином. Через 3 месяца повторился приступ сильных болей в области сердца, и больной 3 месяца пролежал в стационаре. В марте 1959 г. приступ сильных болей повторился, и вновь больной 3 месяца пробыл в стационаре. В начале августа и до поступления в клинику 3 раза возникали приступы кратковременных, но сильных болей, что и послужило причиной данной госпитализации. Работал физически с 14 лет. В 1943 г. был контужен, после чего значительно повысилось артериальное давление. Диагностирована гипертоническая болезнь.

Объективно: состояние средней тяжести. Со стороны легких нет особых отклонений от нормы. Пульс 64 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Правая граница сердца на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя — в третьем межреберье, левая — на 1,5 см влево от среднеключичной линии. Верхушечный толчок куполообразный, отмечается двойная его пульсация. Над верхушкой выслушивается слабый систолический шум, ритм галопа. Печень на 4 см ниже реберной дуги.

Анализ крови: Нb 89 единиц, эр. 4 970 000, л. 7400, б. 1%, э. 3%, п. 4%, с. 74%, лимф. 11%, мон. 7%, цветной показатель 0,9; РОЭ 8 мм в час. Моча без особенностей. Холестерин 208 мг%; протромбиновый индекс 90%.
При рентгеноскопии отмечена аортальная конфигурация сердца.

Лечение: микстура Бехтерева, никотиновая кислота внутривенно, метилтестостерон, валидол.
На электрокардиограмме, снятой в день поступления, зарегистрированы изменения, характерные для сквозного инфаркта переднесептальной и верхушечной области левого желудочка.

К концу 3-й недели лечения состояние улучшилось, печень сократилась на 3 см. После дозированной физической нагрузки нет одышки и сердцебиения. Однако ритм галопа стал выслушиваться не только над верхушкой, но и у левого края грудины в пятом межреберье.

При баллистокардиографическом исследовании (до и после нагрузки) отмечено в соответствии с клиникой, что нагрузка не ухудшает сократительную способность миокарда, а, наоборот, даже ее улучшает. Учитывая благотворное влияние нагрузки, начаты занятия лечебной гимнастикой.

На 44-й день лечения выписан домой с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии, атеросклероз, кардиосклероз атеросклеротический, коронаросклероз, аневризма в области верхушки сердца после инфаркта миокарда.
Заключение: судя по анамнезу, больной несколько раз перенес инфаркт миокарда и у него развилась аневризма верхушки сердца.

Несмотря на это, учитывая клинические и баллистокардиографические данные, сократительная способность миокарда еще достаточно сохранилась и есть возможность ее совершенствовать.

- Читать далее "Пример аневризмы при повторных инфарктах. Переднезадняя аневризма сердца"