Среди здорового населения они отмечены у 0,9—1,4% При отсутствии сочетанного заболевания сердца они не должны считаться значительным фактором риска развития осложнений или внезапной смерти. Они не ухудшают прогноз у больных с заболеванием сердца, хотя и рассматриваются как ранний признак дегенеративного поражения проводящей системы; этот процесс часто развивается медленно.

В некоторых исследованиях более чем у 50% больных с ПВГ отсутствуют сопутствующие заболевания сердца. Истина состоит в том, что эволюция ПВГ до значительной полной блокады левого желудочка или полной АВ блокады происходит очень медленно, хотя развитие блокады правого желудочка ПВГ считается редким, но статистически значимым по сравнению с контрольной группой. Недавно было показано, что возникновение ПВГ при инфаркте не утяжеляет прогноз.

Задненижний гемиблок

Здесь будет рассмотрен в основном выраженный задненижний гемиблок (ЗНГ), т. е. блокада III степени, предполагающая, что импульс блокирован п самом пучке. Позже характерные черты периферического блока (сеть волокон Пуркинье) также подвергнутся анализу.

В этом случае из-за замедления импульса в задненижнем пучке петля QRS начинается в первом векторе, направленном вперед, вверх и влево (в некоторых случаях вправо), что указывает на деполяризацию области прикрепления передней папиллярной мышцы в левом желудочке и средней трети перегородки. Отсюда импульс пишется по переднебоковой поверхности лепит желудочка и петля QRS совершает поворот по часовой стрелке. Наконец, деполяризуется блокированная зона, соответствующая задненижней стенке левого желудочка. Все это создает очень мощный второй вектор, направленный вправо, назад и вниз.
Петля Т при цитированном НЗГ находится в пределах нормы.

Проекция результирующей петли QRS во фронтальной плоскости ориентирована строго вниз и вправо и ротирует но часовой стрелке. В горизонтальной плоскости петля QRS направлена сначала вперед, затем назад и вправо. Изменения при заднепереднем гемиблоке выявляются главным образом во фронтальной петле QRS, потому что в этом случае второй вектор направлен в основном вниз и преимущественно вправо из-за нижнего расположения нижнезаднего пучка.
Эти изменения в петле QRS объясняют ЭКГ вариации при значительном НЗГ.

Длительность QRS. Длительность комплекса QRS всегда меньше 0,12 с при изолированном выраженном ЗНГ по тем самым причинам, что были описаны_ранее, в отношении ПВГ.

QRS во фронтальной плоскости. Вследствие специфической активации ЗНГ AQRS во фронтальной плоскости отклоняется вправо и вниз. Она обычно располагается между +90° и +140°, хотя имеются признаки того, что при I степени может иметь место, когда QRS< + 90° чередуется с зубцом Rs или даже с низким зубцом R в отведении I.

- Читать далее "Признаки задненижнего гемиблока. Сегмент ST и зубец Т при задненижнем гемиблоке"