Внематочная беременность: клинический случай

Женщина, 25 лет, экстренно поступила в приемное отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области. Боль развилась быстро около 40 минут назад и сопровождалась судорогами и рвотой. Интерн хирургического отделения диагностировал аппендицит.

При аппендиците типично наличие схваткообразной боли в центре живота, которая может усиливаться или ослабевать. В течение нескольких часов боль локализуется в правой подвздошной ямке и становится постоянной. Схваткообразная боль в центре живота является привычной для плохо локализованной висцеральной боли. При воспалении париетальной брюшины боль локализуется. Поскольку боль у пациентки сразу появилась в правой подвздошной области, она не являлась типичной для аппендицита (хотя следует помнить о том, что аппендицит у пациентов не всегда протекает типично).

Интерн обратился к более опытному коллеге за его мнением.

Более опытный коллега принял во внимание анатомические образования, расположенные в пределах правой подвздошной ямки и могущие быть источниками боли.

К ним были отнесены червеобразный отросток, слепая кишка и тонкая кишка. Мышечная, скелетная или отраженная боль также могли являться потенциальными причинами. У женщин подобная боль может также развиваться от яичников, маточных труб и матки. У молодых пациенток заболевания данных органов являются редкостью. Инфекции или воспалительные заболевания в полости таза могут развиваться независимо от возраста и так же должны быть приняты во внимание.

В анамнезе пациентки данные заболевания отсутствовали.

При дальнейшем опросе, однако, пациентка рассказала, что ее последнее менструальное кровотечение началось за 6 недель до текущего обследования. Опытный врач понял, что возможной причиной боли в животе могла быть беременность, развившаяся вне полости матки (внематочная беременность). Пациентку срочно направили на ультразвуковое исследование полости живота, при котором плод в матке обнаружен не был. Тест на беременность у пациентки был положительным. Пациентке была проведена операция в ходе которой был обнаружен произошедший в результате внематочной беременности разрыв маточной трубы.

В случаях, когда пациент жалуется на выраженную боль в животе, важно учитывать связанные с полом анатомические различия. У женщин детородного возраста всегда должна учитываться возможность наличия внематочной беременности.

- Читать далее "Опухоль матки: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2021