Ятрогенное повреждение мочеточника: клинический случай

Женщина, 50 лет, поступила в клинику для проведения хирургического удаления матки (гистерэктомии). Хирург также планировал удалить все тазовые лимфатические узлы и провести двустороннюю сальпингоофорэктомию (удаление маточных труб и яичников). Пациентка была готова к вмешательству и была прооперирована. Через 25 часов после операции было отмечено отсутствие мочи и увеличение объема живота пациентки.

Ультразвуковое исследование показало наличие жидкости в полости живота. Жидкость была удалена, анализ показал, что жидкостью являлась моча.

Было выдвинуто предположение о повреждении мочеточников пациентки ходе операции.

Тазовая часть мочеточника проходит назад и вниз, располагаясь позади от покрывающей боковую стенку таза брюшины и спереди от внутренней подвздошной артерии. Далее мочеточник продолжается вниз, не доходя 2 см до седалищной ости и следует вперед над мышцей, поднимающей задний проход. Единственным анатомическим образованием, проходящим между мочеточником и брюшиной, у мужчин является семявыносящий проток.

У женщин мочеточник, следующий вдоль стенки таза, проходит под маточной артерией. Мочеточник проходит поблизости от латерального свода влагалища (особенно левый) и впадает в задневерхний угол мочевого пузыря. Именно в этой точке мочеточник был ненамеренно поврежден.

Знание анатомии и понимание возможности повреждения мочеточника позволило хирургам восстановить целостность органа. Пациентка провела в клинике на несколько дней больше и выздоровела без последствий.

- Читать далее "Внематочная беременность: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2021