Реберно-позвоночные суставы: анатомия, строение

Типичные ребра соединяются с:

- телами смежных позвонков, образуя сустав головки ребра;

- поперечным отростком аналогичного по номеру позвонка с образованием реберно-поперечного сустава (articulatio costotransversaria).

Наличие реберно-позвоночных суставов и их связочного аппарата позволяет шейки ребра либо вращаться вокруг продольной оси, что происходит у верхних ребер, либо подниматься и опускаться относительно позвоночного столба, как это происходит у самых нижних ребер. Совокупность всех этих движений относительно позвоночного столба обеспечивает изменение объема грудной полости, что необходимо во время дыхания.

а) Сустав головки ребра. Сустав образован двумя суставными фасетками головки ребра, соединяющихся с верхней реберной ямкой на геле аналогичного по номеру позвонка и нижней реберной ямкой вышележащего позвонка. Внутрисуставная связка соединяет гребень головки ребра с расположенным напротив межпозвоночным диском, тем самым разделяя суставную поверхность головки ребра на две суставные фасетки, а полость сустава на два отдела. Оба этих синовиальных отдела сустава вместе со связкой головки ребра окружены общей суставной капсулой, прикрепляющейся по краям сочленяющихся суставных поверхностей головки ребра и позвонков.

б) Реберно-поперечные суставы. Реберно-поперечные суставы (articulatio costotransversaria) представляют собой синовиальные соединения между бугорком ребра и поперечным отростком аналогичного по номеру позвонка. Каждый сустав окружен тонкой суставной капсулой. Укрепляют сустав две мощные внесуставные связки, заполняющие промежуток между поперечным отростком позвонка и ребром, расположенные с медиальной и латеральной стороны от сустава.

- Реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium) расположена медиально и прикрепляется к шейке ребра и поперечному отростку позвонка.

- Латеральная реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium laterale) расположена латерально, между верхушкой поперечного отростка позвонка и внесуставной частью бугорка ребра.

- Третья связка — верхняя реберно-поперечная (lig. costotransversarium superius) — протягивается от верхней поверхности шейки ребра к поперечному отростку вышележащего позвонка.

В реберно-поперечных суставах возможны небольшие скользящие движения.

Реберно-позвоночные суставы
Реберно-позвоночные суставы
Реберно-позвоночные суставы
Грудинно-реберные соединения

в) Грудино-реберные суставы. Грудино-реберные суставы образованы хрящами верхних семи ребер и грудиной.

Соединение между I ребром и грудиной не является синовиальным, оно хрящевое и представлено волокнистым хрящом, расположенным между рукояткой грудины и I ребром. Соединения ребер со второго по седьмое — синовиальные, они имеют тонкую суставную капсулу, укрепленную окружающими ее грудино-реберным и связками.

Полость сустава между вторым ребром и грудиной разделена внутрисуставной связкой на два отдела. Эта связка натянута между реберным хрящом и местом соединения рукоятки и тела грудины.

г) Межхрящевые соединения. Межхрящевые соединения встречаются между реберными хрящами смежных ребер, чаще всего между хрящами ребер с VII по X, но иногда могут наблюдаться и между хрящами V и VI ребра.

Межхрящевые соединения обеспечивают опосредованное прикрепление ребер к грудине, формируя сглаженность реберной дуги. Как правило, все эти соединения синовиальные, их тонкая суставная капсула усилена межхрящевыми связками.

д) Соединения рукоятки грудины и мечевидного отростка. Как правило, соединение между рукояткой и телом грудины, а также между телом и мечевидным отростком осуществляется при помощи симфиза. Движения между рукояткой и телом грудины возможны лишь в виде незначительных угловых смещений при дыхании. Соединение между мечевидным отростком и телом грудины часто с возрастом окостеневает.

Место соединения рукоятки с телом грудины легко может быть пропальпировано, что и используется в клинической практике. Такая доступность связана с тем, что, отклоняясь назад относительно тела, рукоятка образует угол грудины. Это образование находится в месте соединения II ребра с грудиной.

В связи с тем, что I ребро лежит за ключицей в толще мягких тканей основания шеи и не может быть пропальпировано, отсчет ребер начинают со II ребра, пальпируемое непосредственно сбоку от угла грудины.

В дополнение к вышесказанному необходимо отметить, что угол грудины расположен на уровне горизонтальной плоскости, проведенной через межпозвоночный диск между позвонками TIV и TV. Эта плоскость разделяет верхнее и нижнее средостение, и соответствует верхней границе перикарда. Вдобавок она соответствует уровню окончания восходящей аорты и начала ее дуги, окончания дуги аорты и начала трудной части аорты, бифуркации трахеи и проходит сразу над легочным стволом.

Видео анатомия суставов и связок ребер (соединений ребер)

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.3.2021

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.