Расположение органов брюшной полости у взрослых

Для понимания расположения внутренних органов и их брыжеек в брюшной полости необходимо иметь основные понятия о развитии пищеварительного тракта.

На раннем этапе развития пищеварительная трубка ориентирована продольно в полости тела и подвешена на всем протяжении к стенкам брюшной полости дорсальной брыжейкой и вентральной брыжейкой в проксимальном отделе.

Сверху вентральная и дорсальная брыжейки прикрепляются к диафрагме.

Первичная кишечная трубка состойт из передней кишки, средней кишки и задней кишки. Интенсивный ее рост в длину, вращение отдельных участков и вторичное сращение первичных брыжеек органов с эмбриональной париетальной брюшиной определяют расположение внутренних органов взрослого человека.

а) Развитие передней кишки. Из передней кишки развивается дистальная часть пищевода, желудок и проксимальная часть двенадцатиперстной кишки. Из всей кишечной трубки передняя кишка прикрепляется к стенкам брюшной полости вентральной и дорсальной брыжейками.

Выпячивание передней поверхности первичной кишки в вентральную брыжейку является источником развития печени и желчного пузыря, а также вентральной части поджелудочной железы.

Дорсальная часть поджелудочной железы развивается от выроста передней кишки в дорсальную брыжейку. Селезенка закладывается в дорсальной брыжейке между стенкой полости тела и зачатком желудка.

Развивающийся из передней кишки желудок вращается по часовой стрелке таким образом, что прикрепляющаяся к нему дорсальная брыжейка, содержащая селезенку, смещается влево и значительно увеличивается в размере. В результате этого процесса часть брыжейки вторично срастается с эмбриональной брюшиной левой стенки полости тела.

В то же время двенадцатиперстная кишка вместе с ее дорсальной брыжейкой и большей частью поджелудочной железы вращается вправо и вступает в контакт со стенкой полости тела.

Вторичное сращение брюшины, покрывающей двенадцатиперстную кишку, с эмбриональной париетальной брюшиной, активный рост печени в вентральной брыжейке и сращение верхней поверхности печени с диафрагмой приводят к сужению отверстия ведущего в пространство, ограниченное расширенной дорсаль ной брыжейкой желудка. Это небольшое отверстие называется сальниковым отверстием (foramen omentale).

Часть брюшинной полости, ограниченная расширенной дорсальной брыжейкой и желудком, называется сальниковой сумкой (bursa omentalis). Доступ в сальниковую сумку из остальной большей части брюшинной полости осуществляется через сальниковое отверстие, расположенное позади свободного края вентральной брыжейки.

Часть дорсальной брыжейки, которая первоначально участвует в формировании сальниковой сумки, значительно увеличивается вниз. Направленные друг к другу поверхности брыжейки срастаются, образуя структуру, напоминающую фартук, большой сальник (omentum majus). Большой сальник свисает oт большой кривизны желудка, располагаясь поверх остальных органов брюшной полости, и при вскрытии передней брюшной стенки обнаруживается первым.

б) Развитие средней кишки. Средняя кишка является источником развития дистальной части двенадцатиперстной кишки, тощей, подвздошной, восходящей ободочной и двух третей проксимальной части поперечной ободочной кишки.

От средней кишки выпячивается вперед в пупочное кольцо небольшой желточный мешок.

Быстрый рост пищеварительной системы приводит к выпадению петли средней кишки в пупочный канатик. По мере увеличения размеров тела связь с желточным мешком исчезает, и средняя кишка возвращается в брюшную полость. В течение этого процесса оба колена петли средней кишки вращаются против часовой стрелки вокруг центральной оси, при этом та часть кишечной петли, из которой образуется слепая кишка, опускается в нижний правый отдел брюшной полости. Верхняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая среднюю кишку, располагается вдоль центральной оси ее вращения. Слепая кишка сохраняет интраперитонеальное положение, восходящая ободочная кишка прилежит к стенке брюшной полости, поперечная ободочная кишка остается подвешенной дорсальной брыжейкой. Большой сальник свисает поверх поперечной ободочной кишки и ее брыжейки и обычно срастается с ними.

в) Развитие задней кишки. Дистальная треть поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная, сигмовидная и верхняя часть прямой кишки развиваются из задней кишки.

Проксимальная часть задней кишки отклоняется влево и образует нисходящую ободочную и сигмовидную кишку. Нисходящая ободочная кишка и ее дорсальная брыжейка срастается с эмбриональной париетальной брюшиной, тогда как сигмовидная кишка сохраняет интраперитонеальное положение. Сигмовидная кишка проходит через верхнюю апертуру таза и продолжается в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка.

- Читать далее "Кожа, мышцы, межреберные нервы переднебоковой стенки брюшной полости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.5.2021