Поверхностные вены шеи: анатомия, топография

Наружная и передняя яремные вены являются первичными венозными образованиями для осуществления оттока венозной крови от поверхностных образований.

а) Наружная яремная вена. Наружная яремная вена формируется позади угла нижней челюсти из соединения задней ушной вены (v. auricularis posterior) и занижнечелюстной вены (v. retromandibularis).

- Задняя ушная вена осуществляет венозный отток от скальпа позади и выше уха.

- Занижнечелюстная вена образуется при слиянии поверхностной височной вены (v. temporalis superficialis) и верхнечелюстной вены (v. maxillaris) в толще околоушной слюнной железы, затем спускается к углу нижней челюсти, где разделяется на переднюю и заднюю ветви; задняя ветвь объединяется с задней ушной ветвыо и образует наружную яремную вену, а передняя ветвь соединяется с лицевой веной (v. facialis), образуя общую лицевую вену, которая уходит вглубь и становится притоком внутренней яремной вены.

Образовавшаяся наружная яремная вена идет прямо вниз по шее в поверхностной фасции и лежит поверхностно по отношению к грудино-ключично-сосцевидной мышце на протяжении всего ее хода, пересекая мышцу по диагонали.

Достигнув нижней части шеи, чуть выше ключицы и сразу сзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наружная яремная вена пронзает поверхностный слой шейной фасции, проходит вглубь но отношению к ключице и открывается в подключичную вену (v. subclavia).

Притоками наружной яремной вены по ее ходу являются задняя наружная яремная вена (v. jugular is externa posterior), дренирующая поверхностные области задней части шеи, поперечная вена шеи (v. transversa coli) и надлопаточная вена (v. suprascapularis), осуществляющая отток венозной крови от задней поверхности лопатки.

б) Передние яремные вены. Передние яремные вены (vv. jugulates anteriores), хотя и вариабельны и непостоянны, обычно описываются как вены, осуществляющие отток венозной крови от передней области шеи. Они представляют собой парные вены, которые начинаются как маленькие вены, идут вместе на поверхности или чуть выше подъязычной кости. После формирования каждая передняя яремная вена спускается по обе стороны от средней линии шеи.

Внизу, возле медиального прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, каждая передняя яремная вена пронзает поверхностный слой шейной фасции и впадает в подключичную вену. Иногда передняя яремная вена может впадать в наружную яремную вену непосредственно перед тем, как наружная яремная вена открывается в подключичную вену.

Часто правая и левая передние яремные вены сообщаются друг с другом, соединяясь яремной венозной дугой в области яремной вырезки.

в) В клинике. Центральный венозный доступ. В большинстве случаев доступ к периферическим венам руки и ноги будет достаточен для введения внутривенных препаратов и жидкостей, а также для получения крови для анализа. При определенных обстоятельствах возникает необходимость введения крупных катетеров в центральные вены, например для проведения диализа, для парентерального питания, для введения лекарственных препаратов, которые могут вызывать флебиты.

«Слепая пункция» подключичной и яремной вен для получения центрального венозного доступа используется в стандартной практике. Однако пункция подключичной вены не лишена осложнений. Так, подключичная вена идет книзу, кзади от ключицы, проходит надверхушкой легкого. Любое смещение иглы в или через эту структуру может проколоть верхушку плевры, в результате чего возникает пневмоторакс. Непреднамеренная артериальная пункция и разрыв вены могут также привести к образованию гемопневмоторакса.

Пункция внутренней яремной вены менее рискованна, но не лишена осложнений в виде возникновения местной гематомы и повреждения сонной артерии.

Современная практика для выявления крупных сосудов использует ультразвук, и получение центрального венозного доступа происходит под непосредственным визуальным контролем во избежание каких-либо значительных осложнений.

- Читать далее "Границы переднего треугольника шеи: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.7.2022