Мышцы переднего треугольника шеи: анатомия, топография

Мышцы в переднем треугольнике шеи могут быть сгруппированы в соответствии с их расположением относительно подъязычной кости.

- Мышцы, располагающиеся выше подъязычной кости, классифицируются как надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei). К этой группе относятся шилоподъязычная, двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы.

- Мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, называются подподъязычными. К ним относятся лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, щитоподъязычная и грудино-щитовидная мышцы.

а) Надподъязычные мышцы. Четыре пары надподъязычных мышц находятся в подподбородочном и поднижнечелюстном треугольниках. Они проходят в восходящем направлении от подъязычной кости до черепа или нижней челюсти и поднимают подъязычную кость, как это происходит при глотании.

1. Шилоподъязычная мышца. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) начинается от основания шиловидного отростка, идет в передненижнем направлении и прикрепляется к наружной поверхности тела подъязычной кости. Во время глотания она тянет подъязычную кость назад и вверх, иннервируется лицевым нервом [VII].

2. Двубрюшная мышца. У двубрюшной мышцы (m. digastricus) выделяют два брюшка, соединенных промежуточным сухожилием, прикрепляющимся к телу подъязычной кости.

- Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки на внутренней поверхности сосцевидного отростка височной кости.

- Переднее брюшко (venter anterior) начинается от двубрюшной ямки внизу на внутренней поверхности нижней челюсти.

Сухожилие между двумя брюшками, которое прикрепляется к телу подъязычной кости, также является точкой прикрепления обоих брюшек. В результате такого расположения функция мышцы зависит от того, какая кость в данный момент зафиксирована.

- Если фиксирована нижняя челюсть, то двубрюшная мышца тянет подъязычную кость вверх.

- Если подъязычная кость фиксирована, то двубрюшная мышца открывает рот в результате опускания нижней челюсти.

Иннервация двубрюшной мышцы осуществляется двумя различныхми черепными нервами.

Заднее брюшко двубрюшной мышцы иннервируется лицевым нервом [VII], тогда как переднее брюшко — нижнечелюстным нервом [V3], являющимся ветвью тройничного нерва [V].

3. Челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) находится выше переднего брюшка двубрюшной мышцы и образует дно полости рта с аналогичной мышцей противоположной стороны. Мышца начинается от челюстно-подъязычной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости, а также переплетается с челюстно-подъязычной мышцей с противоположной стороны.

Челюстно-подъязычная мышца поддерживает и приподнимает дно полости рта и тянет вверх подъязычную кость. Она иннервируется ветвью тройничного нерва [V] — нижнечелюстным нервом [V3].

4. Подбородочно-подъязычная мышца. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) располагается выше челюстно-подъязычной мышцы, не считается мышцей переднего треугольника шеи, но относится к группе надподъязычных мышц. Это узкая мышца располагается выше медиальной части каждой челюстно-подъязычной мышцы. Мышцы с каждой стороны находятся рядом и переплетаются друг с другом но срединной линии.

Подбородочно-подъязычная мышца начинается от нижней подбородочной ости нижней челюсти, идет назад и вниз и прикрепляется к телу подъязычной кости.

Мышца имеет двойную функцию в зависимости от того, какая кость зафиксирована.

- При фиксированной нижней челюсти — поднимает и тянет подъязычную кость вперед.

- При фиксированной подъязычной кости — тянет нижнюю челюсть вниз и внутрь.

Подбородочно-подъязычная мышца иннервируется нервными волокнами от передней ветви С1, идущими в составе подъязычного нерва [XII].

б) Подподьязычные мышцы. В мышечном треугольнике находятся четыре подподъязычные мышцы. Они соединяют подъязычную кость с нижележащими структурами и опускают ее. Они также обеспечивают стабилизацию точки прикрепления надиодъязычных мышц. Из-за внешнего вида их иногда называют «ремнеобразными мышцами».

1. Грудино-подъязычная мышца. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) — длинная тонкая мышца, начинающаяся от задней поверхности грудино-ключичного сустава и находящегося рядом участка рукоятки грудины. Она поднимается вверх и прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция мышцы заключается в опускании подъязычной кости и иннервируется передними ветвями шейной петли (С1-С3).

2. Лопаточно-подъязычная мышца. Кнаружи от грудино-подъязычной мышцы располагается лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus). Эта мышца состоит из двух брюшек и промежуточного сухожилия в заднем и переднем треугольниках шеи.

- Нижнее брюшко (venter inferior) начинается на верхнем крае лопатки, кнутри от надлопаточной вырезки и направляется вперед и вверх, пересекает задний треугольник, заканчиваясь промежуточным сухожилием.

- Верхнее брюшко (venter superior) начинается от промежуточного сухожилия, идет вверх и прикрепляется к телу подъязычной кости, кнаружи от места прикрепления грудинно-подъязычной мышцы.

- Промежуточное сухожилие прикрепляется к ключице, вблизи медиального конца при помощи фасциального тяжа.

Лопаточно-подъязычная мышца опускает и фиксирует подъязычную кость. Она иннервируется передними ветвями шейной петли С1-С3.

- Читать далее "Артерии и вены переднего треугольника шеи: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.7.2022