Полость носа (cavitas nasi): анатомия, топография

Две полости носа являются самым высоким отделом дыхательных путей и содержат рецепторы обонятельного анализатора. Они представляют собой удлиненные клиновидные пространства с широким основанием и узкой вершиной. Их просвет постоянно открыт благодаря жесткому каркасу, образованному костями и хрящами.

Небольшие передние отделы полостей носа находятся внутри наружного носа, тогда как более крупные задние отделы располагаются в черепе. Передними апертурами полостей носа являются ноздри, открывающиеся на нижней поверхности наружного носа. Задними апертурами являются хоаны, открывающиеся в носовую часть глотки.

Полости носа отделены:
- друг от друга расположенной по срединной линии перегородкой носа;
- от расположенной ниже полости рта — твердым нёбом;
- от расположенной выше полости черепа — частями лобной, решетчатой и клиновидной костей.

Латеральнее полостей носа располагаются глазницы.

Каждая из полостей носа имеет нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную стенки.

а) Латеральная стенка. На латеральной стенке полости носа располагаются одна над другой три изогнутые костные пластинки (носовые раковины), выступающие медиально и вниз в полость носа. Медиальные, передние и задние края носовых раковин остаются свободными.

Носовые раковины разделяют каждую полость носа на четыре канала для прохождения воздуха:

- нижний носовой ход (meatus nasi inferior) между - нижней носовой раковиной (concha nasi inferior) и нижней стенкой полости носа; - средний носовой ход (meatus nasi tnedius) между нижней и средней носовой раковиной (concha nasi media);

- верхний носовой ход (meatus nasi superior) между средней и верхней носовой раковиной (concha nasi superior);

- клиновидно-решетчатое углубление (recessus sphenoethmoidalis) между верхней носовой раковиной и верхней стенкой полости носа.

Носовые раковины увеличивают площадь контакта латеральной стенки полости носа с вдыхаемым воздухом.

На латеральной стенке и крыше полости носа открываются отверстия, сообщающие полость носа с околоносовыми пазухами, являющимися продолжением полости носа и образующимися в окружающих костях. Кроме того, на латеральной стенке полости носа отрывается носослезный проток, отводящий слезу из глазницы в полость носа.

б) Области полости носа. Каждая полость носа имеет три области — преддверие, дыхательную область и обонятельную область.

- Преддверие носа (vestibulum nasi) — это небольшое расширение полости носа сразу позади ноздрей, покрытое кожей, содержащей волосяные луковицы.

- Дыхательная область (regio respiratoria) — это самый большой отдел полость носа, имеющий богатое кровоснабжение и иннервацию, покрытый дыхательным эпителием, содержащим реснитчатые и бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь.

- Обонятельная область (regio olfactoria) — небольшая обоасть, располагающаяся в верхнем отделе каждой полости носа; покрыта обонятельным эпителием, содержащим рецепторы обонятельного анализатора.

Кроме обеспечения обонятельной функции, носовая полость регулирует температуру и влажность вдыхаемого воздуха благодаря богатому кровоснабжению, а также очищает вдыхаемый воздух, задерживая частицы пыли за счет реснитчатого эпителия и содержащейся слизи. В норме пыль, оседающая на слизи, продвигается назад ресничками эпителия и проглатывается.

в) Иннервация и кровоснабжение. Иннервация полостей носа осуществляется тремя черепными нервами.

- Обоняние проводится обонятельными нервами [I].

- Общая чувствительность проводится по ветвям тройничного нерва [V], от передних отделов — глазным нервом [V1], от задних отделов — верхнечелюстным нервом [V2].

- Все железы иннервируются парасимпатическими волокнами лицевого нерва [VII] (большим каменистым нервом), присоединяющимися к ветвям верхнечелюстного нерва [V2] в крыловидно-нёбной ямке после переключения в крылонёбном узле.

Симпатические волокна идут от Т1 сегмента спинного мозга. Они переключаются в основном в верхнем шейном симпатическом узле. Постганглионарные волокна достигают полости носа проходя вдоль кровеносных сосудов, либо присоединяясь к ветвям верхнечелюстного нерва [V2] в крыловидно-нёбной ямке.

Кровоснабжение полостей носа осуществляется:
- конечными ветвями верхнечелюстной и лицевой артерий, отходящих от наружной сонной артерии;
- решетчатыми артериями, отходящими от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

г) Костная основа. Кости, составляющие скелет полостей носа, это:

- непарные решетчатая, клиновидная и лобная кости, а также сошник;

- парные носовые кости, верхние челюсти, нёбные и слезные кости, а также нижние носовые раковины.

Из всех костей, образующих стенки полости носа, основной является решетчатая.

д) Решетчатая кость. Непарная решетчатая кость является одной из наиболее сложно организованных костей черепа. Она участвует в образовании верхней и медиальной стенок обеих полостей носа, а также содержит решетчатые ячейки (пазухи решетчатой кости).

Решетчатая кость имеет кубовидную форму и образована двумя прямоугольными решетчатыми лабиринтами (labirinthi ethmoidales), объединенными вверху по срединной линии участком кости с отверстиями (решетчатой пластинкой, lamina cribrosa). Вторая костная пластинка (перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis) уходит вертикально вниз в срединной плоскости и образует часть перегородки носа.

Каждый решетчатый лабиринт образован тонкими костными пластинками, между которыми располагаются решетчатые ячейки.

- Латеральная пластинка (глазничная пластинка» lamina orbitalis) образует медиальную стенку глазницы.

- Медиальная пластинка образует верхний отдел латеральной стенки полости носа и несет два отростка и выпячивание. Два отростка — это две изогнутые носовые раковины (верхняя и средняя носовые раковины), выдающиеся медиально в полость носа и закругляющиеся вниз своим свободным краем. Ниже основания средней носовой раковины средние решетчатые ячейки образуют заметное выпячивание на медиальной стенке полости носа (решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis).

Из-под решетчатого пузырька вперед и вверх выходит борозда (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), которая сужается и образует канал, проходящий через решетчатый лабиринт и открывающийся в лобной пазухе. Он служит для сообщения лобной пазухи с полостью носа.

Верхняя поверхность решетчатого лабиринта соединяется с лобной костью, являющейся крышей для решетчатых ячеек, а передняя поверхность соединяется с лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Нижняя поверхность соединяется с верхнемедиальным краем верхней челюсти.

На передней части нижней поверхности решетчатого лабиринта располагается неправильной формы тонкий вырост (крючковидный отросток, processus uncinatus), который отходит в задненижнем направлении и пересекает широкую щель (полулунную расщелину, hiatus semilunaris), расположенную на медиальной стенке верхней челюсти, чтобы соединиться с нижней носовой раковиной.

Решетчатая пластинка служит верхней стенкой полостей носа и заполняет решетчатую вырезку (incisura ethmoidalis) лобной кости, а также отделяет полости носа от полости черепа. Небольшие отверстия в решетчатой пластинке служат для прохождения волокон обонятельного нерва [I] между указанными полостями.

Крупный треугольный отросток (петушиный гребень, crista galli). расположенный по срединной линии на решетчатой пластинке внутри полости черепа, служит местом прикрепления складки твердой мозговой оболочки (серпа большого мозга).

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости имеет четырехугольную форму и располагается вертикально по срединной линии, начинаясь от решетчатой пластинки. Она образует верхнюю часть перегородки носа. Перпендикулярная пластинка соединяется:
- сзади с клиновидным гребнем, расположенным на теле клиновидной кости;
- спереди с носовой остью лобной кости и с местом соединения между собой двух носовых костей;
- снизу и спереди с хрящом перегородки носа;
- сзади — с сошником.

- Читать далее "Наружный нос: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2022