Функции гортани: анатомия, топография

Гортань является вспомогательным сфинктером нижних дыхательных путей и выполняет функцию голосообразования. В результате изменения ширины голосовой щели, щели преддверия и входа в гортань изменяется размер полости гортани. Это происходит под действием сокращений мышц и движений гортани.

а) Дыхание. При спокойном дыхании вход в гортань, преддверие гортани» щель преддверия и голосовая щель остаются открытыми. Черпаловидные хрящи удалены друг от друга и голосовая щель имеет треугольную форму. При форсированном дыхании черпаловидные хрящи развернуты латерально в основном под действием задних перстнечерпаловидных мышц. В результате голосовые складки удаляются друг от друга, а голосовая щель расширяется, принимая ромбовидную форму, что увеличивает проходимость дыхательных путей.

б) Голосообразование. При голосообразовании черпаловидные хрящи и голосовые складки сближены, а воздух с силой проталкивается через закрытую голосовую щель. Благодаря этому голосовые складки вибрируют и производят звук. Звук может изменяться в верхних дыхательных путях и полости рта. Натяжение голосовых складок изменяется под действием голосовой и перстнещитовидной мышц.

в) Принудительное закрытие. Принудительное закрытие гортани происходит в случае, когда необходимо удержать воздух в грудной полости, например во время поднятия тяжестей, и является механизмом увеличения внутрибрюшного давления. Во время принудительного закрытия голосовая щель полностью сомкнута, вместе со щелью преддверия и нижним отделом преддверия гортани. Результатом становится полное произвольное перекрытие дыхательных путей.

г) Глотание. Во время глотания голосовая щель, щель преддверия и само преддверие гортани закрыты, а вход в гортань сужен. Кроме того, гортань двигается вверх и вперед. Это приводит к тому, что надгортанник движется вниз к черпаловидным хрящам и сужает вход в гортань. Движение гортани вверх и вперед также открывает просвет пищевода, прикрепляющегося к заднему отделу пластинки перстневидного хряща. Совместно все эти движения препятствуют попаданию пищи или жидкости вдыхательные пути, направляя их через грушевидные карманы в пищевод.

д) В клинике. Трахеостомия. Трахеостомия — это процедура наложения отверстия на стенку трахеи с помещением туда трубки для обеспечения проходимости воздуха.

При неотложных состояниях трахеостомия проводится в случае обструкции гортани инородным телом, при выраженном отеке или вторичной анафилактической реакции, а также при тяжелых травмах головы и шеи.

При неотложном состоянии возможно рассечение перстнещитовидной связки, которую можно легко пропальпировать через кожу, и установка небольшой трубки для прохождения воздуха. Такая процедура называется крикотиротомия.

Обычно трахеостомия является плановым хирургическим вмешательством. В нижней трети шеи делается небольшой разрез. Мышцы отводятся в сторону, что позволяет увидеть трахею. В некоторых случаях необходимо рассечь перешеек щитовидной железы. Во втором и третьем кольцах трахеи делается надрез и в отверстие устанавливается небольшая трахеостомическая трубка.

Когда трубка больше не нужна, она может быть извлечена. Отверстие, через которое она была вставлена, закрывается и бесследно зарастает без дополнительного вмешательства.

Пациенты, длительно живущие с трахеостомой, лишаются возможности издавать звуки, поскольку воздух не проходит через голосовые складки.

е) В клинике. Ларингоскопия. Ларингоскопия — это медицинская процедура исследования гортани. Целью ларингоскопии является осмотр пациентов с затруднениями глотания, оценка состояния голосовых складок, выявление опухолей, объемных образований и причин слабости голоса.

Ларингоскопия проводится двумя способами. Непрямая ларингоскопия проводится с помощью зеркала (похожего на стоматологическое зеркало) через ротовую часть глотки, что позволяет увидеть гортань. Прямая ларингоскопия может проводиться с помощью инструмента с изогнутым металлическим концом, прижимающего язык и надгортанник и позволяющего увидеть гортань напрямую. Она проводится у пациентов без сознания или при угнетении рвотного рефлекса. Другим методом исследования гортани является введение оптоволоконного эндоскопа черед полость рта или полость носа.

- Читать далее "Кровоснабжение гортани (артерии, вены, лимфоотток): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2022