Подколенная ямка (fossa poplitea): анатомия, топография, содержимое

Подколенная ямка (fossa poplitea) — это важная область, связывающая бедро и голень и служащая для прохождения основных анатомических структур.

Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и располагается позади коленного сустава. Она образуется между мышцами задних фасциальных лож бедра и голени (рис. 1А).

- Медиальная граница верхнего треугольника ромба образована дистальными отделами полусухожильной и полуперепончатой мышц.

- Латеральная — дистальным отделом двуглавой мышцы бедра.

- Границы меньшего нижнего треугольника образованы: медиально — медиальной головкой икроножной мышцы, латсрально — латеральной головкой икроножной и подошвенной мышцами.

- Дно подколенной ямки образовано капсулой коленного сустава и прилежащими поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей. В самых нижних отделах подколенной ямки — подколенной мышцей.

- Крыша подколенной ямки образована глубокой фасцией, которая вверху продолжается как широкая фасция бедра, а внизу как фасция голени.

а) Содержимое подколенной ямки. Основными структурами в границах подколенной ямки являются подколенная артерия, подколенная вена, большеберцовый и общий малоберцовый нервы (рис. 1В).

1. Большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый и общий малоберцовый нервы являются конечными ветвями седалищного нерва, на которые он разделяется до входа в подколенную ямку. Из всех структур подколенной ямки они залегают наиболее поверхностно и входят в нее сверху, выходя из-под края двуглавой мышцы бедра.

- Большеберцовый нерв пересекает подколенную ямку вертикально и уходит под подошвенную мышцу в заднее фасциальное ложе голени.

- Общий малоберцовый нерв сопровождает сухожилие двуглавой мышцы бедра по латеральной границе подколенной ямки и уходит на латеральную сторону голени, где огибает шейку малоберцовой кости и попадает в латеральное фасциальное ложе голени.

2. Подколенные артерия и вена. Подколенная артерия является продолжением бедренной артерии, проходящей в переднем фасциальном ложе бедра, как только последняя уходит назад через сухожильную щель большой приводящей мышцы.

Подколенная артерия входит в подколенную ямку из-под полусухожилыюй мышцы, являющейся ее медиальной границей. Артерия идет косо вниз вместе с большеберцовым нервом и уходит в заднее фасциальное ложе голени. Там, чуть медиальнее середины голени, она разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Подколенная артерия является самой глубокой из структур сосудисто-нервного пучка подколенной ямки, что приводит к трудностям при ее пальпации. Тем не менее ее пульсацию можно почувствовать при глубокой пальпации поблизости от срединной линии нижней конечности.

В подколенной ямке подколенная артерия отдает ветви, кровоснабжающие расположенные рядом мышцы, и группу коленных артерий, вливающихся в анастомозы вокруг коленного сустава.

Подколенная вена лежит поверхностнее артерии и сопровождает ее. Она выходит из подколенной ямки наверх и становится бедренной веной, пройдя через сухожильную щель большой приводящей мышцы.

б) Крыша подколенной ямки. Крыша подколенной ямки прикрыта поверхностной фасцией и кожей (рис. 1В). Наиболее важной из структур поверхностной фасции является малая подкожная вена. Она поднимается вертикально между волокнами поверхностной фасции в задней области голени от латерального отдела тыльной венозной дуги стопы. Вена доходит до колена, прободает глубокую фасцию, образующую крышу подколенной ямки, и впадает в подколенную вену.

Еще одной структурой, проходящей через крышу подколенной ямки, является задний кожный нерв бедра, который спускается по поверхности мышц заднего фасциального ложа бедра, проходит через крышу подколенной ямки и продолжается вниз, сопровождая малую подкожную вену. Нерв иннервирует кожу верхней половины заднего отдела голени.

- Читать далее "Голень: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.12.2021