Камни желчного пузыря в клинике

Желчные камни обнаруживаются приблизительно у 10% людей старше 40 лет, чаще у женщин. Они состоят из смеси компонентов, но преимущественно из холестерина и желчного пигмента. Они могут подвергнуться кальцинации, и в этом случае будут видны на рентгенограмме. Также желчные камни можно обнаружить в ходе обычного полостного ультразвукового исследования.

Время от времени желчные камни попадают в зону кармана Гартмана, который является расширением шейки желчного пузыря. Если камень застревает в этой области, то желчный пузырь не может нормально опорожняться, а сокращения стенки пузыря вызывают выраженную боль. Если такое состояние сохраняется, то может быть необходима холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Иногда желчный пузырь может воспаляться (холецистит). Если воспаление переходит на расположенную рядом брюшину, покрывающую диафрагму, боль может не только локализовываться в правом верхнем квадранте брюшной полости, но также может иррадиировать в правое плечо. Эта иррадиация возможна, так как диафрагма получает иннервацию от спинного мозга посредством диафрагмального нерва (С3-С5), являющегося ветвью шейного сплетения.

Это сплетение также иннервирует, в частности, кожу плечевого пояса. В этом случае одна соматосенсорная область с меньшей чувствительностью (диафрагма) связана с другой соматосенсорной областью, обладающей большей чувствительностью (дерматомы).

Периодически желчные камни небольшого размера проходят по общему желчному протоку и, задерживаясь в области сфинктера ампулы, могут препятствовать току желчи в двенадцатиперстную кишку. Результатом такой обструкции является желтуха.

- Читать далее "Желтуха в клинике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2021