Желтуха в клинике

Желтуха — это окрашивание кожи в желтый цвет, вызванное избытком желчного пигмента (билирубина) в плазме крови. Наилучшим образом идентифицировать желтуху можно по цвету становящихся желтыми склер глазных яблок пациента.

Уровень увеличения концентрации желчных пигментов и продолжительность времени, в течение которого их количество увеличивалось, определяют степень тяжести желтухи.

Упрощенное описание типов желтух и их анатомических причин. Когда красные кровяные клетки разрушаются ретикулоэндотелиальной системой, железо из молекул гемоглобина вторично перерабатывается, в то время как глобиновые соединения (соединения порфиринового кольца) разрываются и формируют жирорастворимый билирубин. Он поступает в печень с кровотоком и там преобразуется в водорастворимую форму. Этот водорастворимый билирубин выделяется в желчные протоки и затем в кишечник, где он окрашивает кал в темный цвет.

а) Предпеченочная желтуха. Этот тип желтухи обычно возникает при состояниях, когда имеет место чрезмерный распад (разрушение) красных кровяных клеток (например, при несовместимой гемотрансфузии и гемолитической анемии).

б) Печеночная желтуха. Совокупность биохимических реакций, направленных на превращение жирорастворимого билирубина в водорастворимый, может быть нарушена воспалительным процессом внутри печени (например, при гепатите или хроническом заболевании печени, таком как цирроз печени) и отравлением (например, передозировка парацетамола).

в) Постпеченочная желтуха. Любая обструкция желчных протоков может вызывать желтуху, однако самыми частыми причинами являются желчные камни в общем желчном протоке и сдавливающая опухоль в головке поджелудочной железы.

- Читать далее "Поражения селезенки в клинике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2021