Яички (testes): анатомия, топография

Органы мужской половой системы располагаются в полости живота, полости таза и в промежности. Основными парными компонентами являются яичко, придаток яичка, семявыиосящий и семявыбрасывающий протоки. Непарными — расположенные по срединной линии мужской мочеиспускательный канал и половой член. Кроме того, к мужской половой системе относятся три вспомогательных железы:

- непарная простата;

- парные семенные пузырьки;

- парные бульбоуретральные железы.

Мужская половая система может быть описана как набор протоков и канальцев. Взаимоотношения между органами и связь с мочевыводящими путями отражают особенности внутриутробного развития.

Яички (testes) развиваются на задней стенке полости живота, а затем, в норме — до рождения, опускаются в мошонку, расположенную в промежности. Для этого яички проходят через паховый канал в передней стенке живота. В процессе опускания яичек за ними следуют их кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и главные протоки, включая семявыиосящий проток (ductus deferens). Опок лимфы от яичек осуществляется в латеральные аортальные либо поясничные и предаортальные узлы, но не в паховые или тазовые узлы.

Имеющие эллиптическую форму яички залегают внутри длинных мышечно-фасциальных мешков, переходящих в переднюю стенку живота и расположенных в мошонке. Семенной канатик (funiculus spermaticus) представляет собой трубку, соединяющую такой мешок с мошонкой и передней стенкой живота.

Боковые поверхности и передний край яичка окружены замкнутым мешком брюшины (влагалищной оболочкой, tunica vaginalis), изначально соединявшейся с полостью брюшины. В норме, когда яички уже опустились в мошонку, это соединение закрывается, оставляя фиброзный тяж.

Каждое яичко содержит семенные канальцы и интерстициальную ткань, окруженные соединительнотканной капсулой (белочной оболочкой, tunica albuginea). В семенных канальцах образуются сперматозоиды. 400-600 извитых семенных канальцев продолжаются как прямые семенные канальцы, соединяющиеся с сетью яичка (rete testis) в плотном вертикально расположенном средостении яичка (mediastinum testis). Средостение яичка образовано соединительной ткаиыо, клином вдающейся в паренхиму яичка от белочной оболочки к заднему его краю. 12-20 выносящих протоков яичка (ductuli efferentes testis) выходят из верхнего отдела сети яичка, прободают капсулу и соединяются с придатком яичка.

а) В клинике. Опухоли яичка. Опухоли яичек составляют небольшой процент злокачественных новообразований у мужчин. Однако они развиваются в молодом возрасте (20-40 лет). При ранней диагностике большинство поддаются хирургическому лечению и химиотерапии.

Ранняя постановка диагноза играет чрезвычайно важную роль. Патологические уплотнения могут быть обнаружены при пальпации, диагноз же можно поставить на основании данных ультразвукового исследования. Простое ультразвуковое исследование может дать представление о распространенности опухолевого процесса, особенно на ранней стадии.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли яичка часто происходит паховым доступом. Разрез мошонки не применяется в привычной практике, поскольку существует вероятность распространения опухолевых клеток на подкожные ткани мошонки, лимфооток от которых происходит через иные пути.

- Читать далее "Придаток яичка (epididymis): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.9.2021